公用脐带血库，疾病预估和脐带血的必要性（原创）

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公用脐带血库，疾病预估和脐带血的必要性（原创）

先贴2个卡通link介绍脐带血是怎么一回事儿

https://www.babycenter.com/2_cord-blood-banking-how-it-works_10409436.bc

https://www.youtube.com/watch?v=uuqGzMd808c

自闭症，疫苗，癌症相关公共卫生政策

自闭症同食物过敏一样，近年来发病率飙升。其趋势也相似--越来越高的发生率，和从传统高发种群向各种群扩散。自闭症的成因目前怀疑与自免疫系统相关，之前曾经怀疑因接种疫苗导致发病率上升。一形糖尿病也是由于自免疫系统紊乱，胰岛细胞被自身免疫系统攻击而导致胰岛素确实，从而血糖失控。至于湿疹，好像小朋友都多多少少有一些，一般没什么，可是严重起来也很可怕。

相对于糖尿病和湿疹不谈，自闭症更为人所恐惧，所以在数年前尚不清楚其与疫苗的联系前，不少家长自发抵制打疫苗，从而导致近些年来某些几乎绝迹的流行病又死灰复燃。在权衡之后，近年来的舆论风向有所改变，对疫苗的抵触缓和很多。固然疫苗有其副作用，（疫苗的研制已进入第三代产品，比之过往安全了许多），但它带来的好处，和社会整体的公共卫生利益角度相比，是九牛一毛。虽然具体到个人，某些副作用可能是不可承受之重。

脐带血干细胞技术的普及所遇到的问题也很相似，虽然脐带血的存储完全不会带来任何伤害。舆论的保守是一时的，而医疗技术的发展是永恒的。

上个故事的男主故然携带主角光环，在极端不幸中又极端幸运的被治愈了，（如果不极端，一般脐带血应用就没有新闻价值了）但我看来这是一个极好的扩展性的非自身脐带血应用在癌症治疗康复的案例，而这也是脐带血应用最宏大的前景。毕竟现代人，除了事故以外，死因就属癌症和心血管疾病了。而今对癌症的治疗手段，放疗化疗都是伤敌一千，自损八百的方法，在尽量避免误伤正常细胞(癌症复发)和杀死所有癌细胞（过度伤害自身）之间找出一个平衡。

尤其在儿童癌症的治疗康复方面，自2001年多伦多男孩Jesse在治疗眼球和脑脊液癌后运用自生脐带血康复的勇敢尝试后，这种疗法运用在各种癌症和损伤复原上。而在我们成人，大约3分之一会得某一种癌症，这也是以后脐带血大放异彩的领域。

随着再生医学的发展，干细胞的应用空间越来越广，需求也越来越大。在美国， 2500个人当中就有一个在20岁前需要某种形式的干细胞移植。 这个比列放在70岁为1/217（70通常为最大可接受移植年龄）。68分之一的儿童会得某种程度的自闭症。十分之一的青少年有可能遭遇膝盖软骨撕裂，而脐带血干细胞可以帮助修复，已处于临床实验阶段。在中国，千分之1.7个19岁以下的孩子会诊断出例如1型糖尿病的健康状况。 那些早产和出生3斤以下的孩子，呼吸和肺部发育不良的几率高达四分子一。.而这些都可以有脐带血干细胞疗法改善。

以上是出于对公共健康政策的考虑而统计和预估出的冰冷数字，但是具体到个人的风险，以后再说。此外，在事故方面，尤其是新生儿生产相关，和溺水（已有案例）的神经系统康复上，脐带血也起到不可替代的作用。之前关于医治脑损伤和脑瘫的例子，就是出生时的胎位或其它一些意外造成的缺氧，尤其在双胞胎身上，进而导致脑损伤。所以在面对这些事故时，脐带血为治疗提供了新的选项，如果不是唯一的选项。

公共血库

由于这些富有成效的脐带血应用与需求，脐带血的储存就成为公共健康管理的一个热门话题，上文CNN也累牍报道。那么问题有如下几个：脐带血不像献血，随时拉来人就有的；公共脐带血库的储藏成本并不比私人的低，面对今后越来越大的需求，在没有公共资源的扶助下，缺口无法弥补，而这也是CNN所呼吁改变的。同样在应用上，虽然脐带血的配型相对容易一些，但绝不是像输血一样只有几个主流类型(A,B,AB,O叫万能血型其实也并不万能)外加若干熊猫血（Rh±等）而已，所以在公用脐带血库的存储策略，也应该具备地点分散（考虑到脐带血运输途中的时效性），信息联网的特点（供检索配型）。比如2300万人口的台湾就有9个血库（有公有私），澳洲悉尼墨尔本各一个（私）。PS:台湾的全民健保(公共医疗服务)世界第一，也因此造成沉重的财政负担，负债累累难以为继，而让解放军望而却步./facepalm

公共血库的建立，所需的政府资金投入并不低，因为存储成本，运输成本，管理成本以及测试成本就在那里。公立血库的管理又面临不小挑战，比如控制传染病病毒污染和质量监管（外国传出过这方面的丑闻）。对个人而言，你肯捐脐带血，血库不一定就给你存，由于有限的预算并且别人又没义务给你存。且使用时，别人取用你的捐献也不需征得你的同意。在基数小的情况下，找到配型合适的概率对个人而言也低到忽略不计的。所以这些也就决定了新西兰不可能，也不应该搞公共脐带血库。

第二个问题：“我需要存脐带血吗？”

概括的说，存脐带血就跟汽车的备胎一样，看似没什么用，但每辆车都有一个。至于用不用得到，什么时候用到，看运气还看个人基因。如果说溺水还可以说是父母责任，那些生产出状况的受害宝宝的运气就坏到没法说理去了。至于医治癌症，自闭症这样疾病，肯定会有些人会比别人更需要一些，那么怎么判定谁是那些更需要的人呢？当然是看基因。

现在通过基因测序可以找出每种癌症和与之相关联的基因，从而通过对比个人是否携带致病基因而得出患某种特定疾病的概率。比如自闭症就已经找到不下15个相关联的基因。再举个例子，世界上第一例公开运用DNA测序技术预防癌症的当属安杰利娜朱莉， 具体的故事3年前媒体报道得铺天盖地。这个操作涉及到DNA测序，然后跟已知致癌基因做对比，在做出癌症发病率的结论。

新世界伊始，生物技术学家就致力于降低基因测序的费用到一般人可承受的价位，目标为2000美金，还成立了公司23andme,现在都做到200美金以下了。我看到国内不明网站的小广告写的是500元人民币...得到自己的全部基因序列，就像是卜了一个健康卦，然后找遗传学家来给你解卦-专业健康咨询。这一步没有明码标价的，我隐隐觉得会比测序来的贵，就如那些免费抽签的庙，不花钱找老和尚解怎么可能搞懂那些莫名其妙的签。而且这一“解签”的行为引起很大学术伦理争议，在很多国家都属非法，你可以理解为“天机不可泄露”。

然而科学的说，所有疾病都是来源2个方面，有基因决定的易感人群外加外部环境。所以我可以想见，这个科学的签会告诉你得自闭症的概率是1.5%上下，然后某癌症1%....所有加起来，最后20岁以前需要用到脐带血干细胞移植的几率是1%（数值仅为举例，皆为编造）然后你可以据此做出科学的理性的判断，是否存脐带血。只是这个探询过程的花费比之直接存脐带血的话费如何呢？花费上千(不定)得到一个似是而非的结论去决定是否花数千(目前2900)存脐带血?不如直接一点。

所以“是否需要”这个问题，还是不必理性探究了，如果可以负担，就存了当保险(说是这样说，但每个人对保险的看法很不一样。有人觉得车险没用过就亏了，而且有的人开车就是稳。相信我，在健康方面，保险没用到一定是福，因为我们必须得承认，我们自身有太多的不完美-基因缺陷，而无所谓对错。所谓天地不仁，以万物为刍狗，孩子多到养不好的时候可以找替补，而现在谁也不可能轻易放弃任意一个)，也可以是健康投资(既然是投资，肯定成本获利都不菲，可能有人觉得也就是一个包的钱，但其实kiwi的young couple也是很难负担的，所以很多都是爷爷奶奶辈买gift card作为baby shower的礼物来给孙辈存的。结果Director还特地问我为什么中国宝宝都是父母花钱存，老人都不管。/汗) 因为到用的时候（被用到的几率随应用技术的发展而增加），存储的费用肯定远远低于寻找配型或者其他可能得到干细胞的技术。现在也有从成人体细胞得到干细胞的尝试，先不论成效，但凡针对个人的定制化疗法或细胞操作，都不会是工业品或大批量化学药品那么便宜，如目前个人订制化的癌症疗法，都是一组专家围着一个病人转，可以预见其耗费。因此，且不论在出生时存储脐带血干细胞的生物学上的优越性，即使将来有可能体细胞诱导分化成为可能(具体问题可能还要另开帖论述，这个如果成功，金刚狼就成真了)，在价格上存储脐带血也会比之便宜的多，因而存脐带血当然可以算得上是一笔健康投资。

回答这种不简单的问题，在详尽和冗长之间真的很难取舍，首先感谢阅读，并欢迎任何问题。