带状疱疹并发症有哪些临床表现

drhuang

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近期治疗二例带状疱疹合并症
黄文川博士

带状疱疹是一种常见的皮肤病，因为它有皮疹，我就把它归到皮肤病，其实它是带状疱疹病毒侵蚀了神经，表现在皮肤上。一般带状疱疹会在二到四个星期痊愈，因此好多人不需要治疗，只要皮疹不感染，就等它自愈。

但一些带状疱疹患者常出现合并症，这些合并症不容易自愈，有些终生不愈，患者非常痛苦，因此这些合并症就需要治疗了。近期治疗了二例带状疱疹合并症患者，与朋友分享。

病例一，面部带状疱疹合并面瘫案
患者，华裔，65岁，男性。患带状疱疹伴面瘫7周。面部带状疱疹消失，也无面部疼痛，可面瘫仍未恢复。故为治疗面瘫，找我针灸。治疗了四次，继续治疗中。

病例二，带状疱疹合并脑炎案。
患者，华裔，86岁，男性。患腰骶部带状疱疹合并头晕二月。二月前，患者发现左腰骶部出现红疹，烧灼样疼痛，第二天出现高热/昏迷，随去急诊，诊断带状疱疹合并脑炎，住院治疗。一周后，烧退，患者清醒，但坐起就头晕，视物晃动，不能站立。通过康复治疗，头晕好转，能坐，但仍不能自行走路，头不动不晕。故找我中医治疗。治疗一次，继续治疗中。

<strong>带状疱疹并发症的临床表现</strong>

    （1）眼带状疱疹

    病毒侵犯三叉神经眼支所至，老年人和免疫功能低下者多见，有文献对21例老年组、20例成年组带状疱疹性眼病病例进行对比性分析。老年组并发症有结膜炎（100%）、角膜炎（100%）、巩膜炎（19.05%）、虹膜睫状体炎（43%）、青光眼（28.57%）、视神经炎（9.52%）、颅神经损伤（4.76%）。成人组有结膜炎（100%）、角膜炎（85%）、虹膜睫状体炎（30%）。老年组治愈所需时间平均46.3天，成年组为19.4天，老年组长于成年组。

    （2）耳带状疱疹

    病毒侵犯面神经和听神经所至，表现为外耳道或鼓膜疱疹，患侧面瘫，耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐，眼球震颤，舌前1/3处味觉消失，鼻腭部水疱等。

    Ramsay-Hunt综合征：指膝状神经节受累，影响面神经的运动神经和感觉神经时，产生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。

    Vernet综合征：Vernet综合征也称颈静脉孔综合征，表现为吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑患侧软腭不能上举、咽反射消失，患侧耸肩和转颈无力。后组颅神经的舌咽、迷走神经及副神经经过颈静脉孔，由于耳带状疱疹炎症可导致一侧舌咽、迷走神经及副神经麻痹，从而发生上述症状。

    （3）带状疱疹性脑膜脑炎

    病毒直接从脊髓神经前后根向上侵犯中枢神经所至，表现为头痛、呕吐、惊厥，感觉或运动障碍。有文献对12例带状疱疹性脑炎病例进行了临床分析，患者起病急促、均有不同程度的发热、头痛、恶心、呕吐，其中合并锥体束征6例，有精神症状者3例，表情呆滞、记忆力减退3例，昏迷3例。脑电图检查异常者8例，其中以高波幅慢波为主，呈弥漫性异常者3例，局限在一侧大脑半球异常者5例。脑脊液检查异常者7例，显示压力偏高，蛋白及细胞数轻度增加，以单核细胞为主。

    （4）VZV引起的心肌受损

    有文献对2例VZV引起心肌受损病例进行了报道，患者均为女性，年龄分别为62岁和65岁，部位为左胸胁部和右腰部，分别于疱疹消退后第7天和第9天后突然出现极度乏力、心悸胸闷、心率每分钟110次以上，对心肌细胞损伤高度敏感和特异性指标--肌钙蛋白I（CTNI）明显增高，心肌酶谱正常。经给予能量合剂并静卧休息病情逐渐好转。

    （5）带状疱疹脊髓根运动性麻痹

    病毒侵犯脊髓前根及前角运动神经元，而引起的相应部位肌肉无力或麻痹。笔者曾报告11例带状疱疹运动性麻痹患者，其中Ramsay-Hunt综合征3例，表现为患侧眼睑下垂、抬眉受限、呲牙时口角向健侧牵引；Vernet综合征1例，表现为吞咽困难、呛水、左软腭不能上举，患侧耸肩和转颈无力；上肢运动性麻痹5例，表现为上举无力、握力减弱；下肢运动性麻痹2例，表现为下肢肌无力。采用抗病毒和补气温阳活血治疗取得满意疗效。

    （6）神经痛

    VZV与神经有很强的亲和性，初次感染VZV后（临床表现为水痘或隐性感染），病毒侵入皮肤的感觉神经末梢，并沿神经纤维向心移动、持久地潜伏于脊髓后根神经节中。在各种诱因刺激下，可使VZV再活动，使神经节发炎、坏死而出现神经痛；同时VZV沿感觉神经移动至皮肤而发生节段性水疱病。神经痛贯穿带状疱疹整个病程之中，疼痛时间长短不一，年龄越大疼痛越剧烈、疼痛时间越长、带状疱疹后遗神经痛发生率越高。
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beatles

长知识了！

QQbird

最近身边的人也有两三起的 带状疱疹病症。为什么最近发生的那么频繁？

drhuang

QQbird 发表于 2018-6-21 13:51
最近身边的人也有两三起的 带状疱疹病症。为什么最近发生的那么频繁？

是的，今年遇到的病例多，可能跟奥克兰的气候有关。

drhuang

beatles 发表于 2018-6-21 13:37
长知识了！

谢谢你的关注

stillof

后遗神经痛的发生跟什么因素有关，如何治疗呢

drhuang

stillof 发表于 2018-6-21 17:09
后遗神经痛的发生跟什么因素有关，如何治疗呢

后遗神经痛很常见，治疗非常困难，我感觉它的治疗是一个棘手的问题。我治疗很多，效果不理想。说是跟神经恢复不完全有关，神经短路。
谢谢关注

stillof

drhuang 发表于 2018-6-22 13:07
后遗神经痛很常见，治疗非常困难，我感觉它的治疗是一个棘手的问题。我治疗很多，效果不理想。说是跟神经 ...

谢谢回复。一旦产生后遗神经痛，过几年后能自愈吗

drhuang

去年（29/12/2017）治疗一例多动秽语综合症患者。当时针灸时，他的症状就消失了。元旦患者发邮件反馈，一有喉咽部抽搐，他就放慢呼吸，抽搐就消失了。今天第二次针灸，患者非常高兴，他二年的病痛，二次针灸就解决了，太不可思议了。他是大溪地人，在当地诊断治疗，也去法国找专家，都不知道他是什么病，更不说治疗了。他就是咽喉部肌肉抽搐，喉部发声，一秒一次，没有了正常呼吸。严重影响他的生活和工作，患者非常痛苦。新年了，与朋友分享！

drhuang

带状疱疹是一种常见的皮肤病，因为它有皮疹，我就把它归到皮肤病，其实它是带状疱疹病毒侵蚀了神经，表现在皮肤上。一般带状疱疹会在二到四个星期痊愈，因此好多人不需要治疗，只要皮疹不感染，就等它自愈。

但一些带状疱疹患者常出现合并症，这些合并症不容易自愈，有些终生不愈，患者非常痛苦，因此这些合并症就需要治疗了。近期治疗了二例带状疱疹合并症患者，与朋友分享。

drhuang

   （6）神经痛

    VZV与神经有很强的亲和性，初次感染VZV后（临床表现为水痘或隐性感染），病毒侵入皮肤的感觉神经末梢，并沿神经纤维向心移动、持久地潜伏于脊髓后根神经节中。在各种诱因刺激下，可使VZV再活动，使神经节发炎、坏死而出现神经痛；同时VZV沿感觉神经移动至皮肤而发生节段性水疱病。神经痛贯穿带状疱疹整个病程之中，疼痛时间长短不一，年龄越大疼痛越剧烈、疼痛时间越长、带状疱疹后遗神经痛发生率越高。
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drhuang

病例一，面部带状疱疹合并面瘫案
患者，华裔，65岁，男性。患带状疱疹伴面瘫7周。面部带状疱疹消失，也无面部疼痛，可面瘫仍未恢复。故为治疗面瘫，找我针灸。治疗了四次，继续治疗中。

drhuang

我用微针刀治疗的疑难病症有顽固性头痛、顽固性颈椎病、顽固性颈肩痛、顽固性肩周炎，顽固性棘间韧带拉伤、顽固性网球肘、顽固性腕管综合征、顽固性腱鞘炎、顽固性腰腿痛、顽固性膝关节炎、顽固性胯关节炎，顽固性跟骨痛、顽固性跟腱炎、顽固性踝关节扭伤、骨折后遗症、顽固性尾椎痛、顽固性坐骨神经痛、顽固性椎间盘突出症、顽固性疲劳性骨膜炎、顽固性软骨炎等疼痛病症。

所谓疑难病症就是经多种治疗，或多方治疗，多年后仍不能痊愈的病症。如果朋友患有以上病症，不妨寻求我的微针刀治疗。

drhuang

星期一，一般是忙碌的一天。还没到诊所，就远远看到诊所院子里已经停了二辆车，知道九点有约，病人已经提前到达。走进一看，一位老病人，他没有约，他下车打招呼，说上星期五前一直好好的，周六开始一阵一阵的紧张、心烦、出汗，我知道他的焦虑症又犯了。他是一大公司的CEO，近几年经常因为焦虑、失眠来找我针灸。这一次因为与家人生气，又出现焦虑。我打开诊所的暖气，给他针灸，把灯关上，嘱咐他放松，现在这个温暖的房间就属于他的了。过了十多分钟，去给他行针，他已经呼呼大睡，没敢打扰他。等他醒来，起完针，他惊呼，感觉太好了，新的一天开始！

健康包含躯体健康和心理健康，我们往往注重躯体健康而忽视心理健康，恰恰心理问题让患者更痛苦。试想想，惶惶不可终日，生不如死，万念俱灰，永无宁白、杞人忧天、草木皆兵是什么样子，而这些都是心理障碍的感觉，常发生在抑郁症、焦虑症、恐惧症和强迫症患者的感觉中。治疗这些心理疾病，也是我们针灸中医的适应症。但我们华人遇到这种情况，很少去选择针灸，而当地KIWI选择针灸的就比较多，往往有不错的疗效。

上午十一点，一位00后欧裔女孩看诊。患者腹泻并带血一年多，伴体瘦、疲乏、全身肌肉酸痛。早期一天去厕所十多次，服用西药后，一天也三四次。西医诊断克隆氏病，她想尝试针灸治疗。我知道此病的严重性，也知道治疗的难度，但尝试总比什么都不做有作为。

下午四点还治疗了一位00后女孩，是高中生，是学校足球队的成员，从四月份开始，右第二足趾疼痛，活动后加重，求助于各种专家，仍不能踢足球，一跑足趾就痛。八月份她要代表新西兰参加在阿根廷举行的世界十七岁一下足球比赛，急的她有病乱投医，求助于中医，我给她治疗了三次，有好转。我也拿出自己的看家本事，把她的足趾快点治愈，让她为新西兰争光。

在我诊所治疗的还有一位00后，是一位划桨运动员，她的腰腿痛被我治愈。00后是非常矫气的年龄，好多还在妈妈的怀里撒娇呢，这些KIWI孩子来我诊所尝试针灸治疗，是需要多么大的勇气，也能看出他们强大的自我独立能力。相比我们的华人孩子，好说歹说就是不给你治疗，真的治疗了，也是一把鼻子一把泪。怎么差别就那么大呢？

吃完晚饭，坐在灯下，无所事事，回想起白天的工作，写点体会，与朋友分享！www.drwin.co.nz

drhuang

眼带状疱疹

    病毒侵犯三叉神经眼支所至，老年人和免疫功能低下者多见，有文献对21例老年组、20例成年组带状疱疹性眼病病例进行对比性分析。老年组并发症有结膜炎（100%）、角膜炎（100%）、巩膜炎（19.05%）、虹膜睫状体炎（43%）、青光眼（28.57%）、视神经炎（9.52%）、颅神经损伤（4.76%）。成人组有结膜炎（100%）、角膜炎（85%）、虹膜睫状体炎（30%）。老年组治愈所需时间平均46.3天，成年组为19.4天，老年组长于成年组。

drhuang

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近二周，我治疗了七例严重颈肩背痛患者，这是非常少见的情况。记录下来，写点我的体会，并与朋友分享。

这七例患者，三例欧裔，二例华人，一例印度裔，一例岛民，年龄最大的70岁，最小的18岁。都表现为一侧严重的颈肩背痛，不能平卧，只能坐着或半卧睡觉，影响睡眠，服用止痛药而不能缓解。疼痛都放射到上肢，伴有上肢麻木，和怕冷。一例患者就是坐着必须低头，疼痛才少缓解；一例就是坐着，仍必须让上肢抱头，疼痛少缓解；一例必须半卧沙发上，才能迷糊一会；一例坐卧不宁，服用多次大量止痛药而不能缓解。这七例患者，基本治疗二次后，疼痛缓解，三四次后，疼痛基本消失。有四例患者仍在我诊所继续治疗中。

这几例颈肩背疼痛患者，痛的夜不能眠，痛的坐卧不安，痛不欲生，到底是什么原因呢？这几例患者都是颈肩背筋膜炎急性发作，水肿的筋膜卡压神经末梢，而引起的神经痛。刺痛、烧灼感就是神经痛的特点。肩胛骨上角与脊椎之间是最痛点，局部压痛明显。改变体位，或做能使筋膜放松的动作能使神经痛减轻。止痛药不能减轻疼痛。

治疗疼痛不是目的，要治疗引起疼痛的筋膜炎。我用微针刀治疗后，这七例患者的剧烈疼痛都很快缓解。但缓解疼痛不是目的，治疗引起疼痛的原因，即治疗筋膜炎是患者和医者都要重视的。不然当劳累过度、受寒等，急性筋膜炎会再次发作。并且一次比一次更严重。

如何与颈椎病鉴别。这种颈肩背痛最容易误诊的一个病是颈椎病神经痛。颈椎病神经痛是神经根性的，疼痛部位是沿神经分布区痛；上肢和手指的麻木也是沿神经分布，颈椎病是一个手指麻木，而筋膜炎引起的麻木是整个上肢或整个手；颈椎病引起的疼痛与颈部的位置有关，而与上肢的位置关系不大；颈椎病的CT或MRI一般有异常。

如何预防筋膜炎。颈肩背筋膜炎是非常常见的一种疾病，随着电脑、手机、iPad的广泛应用，这种病变得年轻化。颈肩背筋膜炎主要是长期一个姿势引起，因此经常改变姿势，并规律进行全身性运动，是预防筋膜炎的主要方法。有筋膜炎迹象，尽早治疗也是一种预防性治疗。谢谢阅读，更多精彩内容，请浏览 www.drwin.co.nz

drhuang

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脚痛，脚背痛，脚底痛，足跟痛，奥克兰，针灸
例一，Mary，马来华人，32岁，右脚痛半年。患者脚底痛，走路或站立严重，因此走路时用脚底外侧着地，以减轻疼痛。曾按肌腱炎服用消炎止疼药治疗，无效。朋友介绍，找我治疗。
检查时，局部无压痛，而臀部压痛明显，故怀疑干性神经痛。给予针灸治疗，四次治疗后，脚痛消失。
例二，Emily，女性，欧裔，17岁，足球运动员。足背疼痛四个多月。四个多月前，踢完球感觉脚痛，随去看理疗师，治疗后减轻，但仍不能跑动，更不能踢球。找运动专家，怀疑第二脚趾疲劳性骨折，做MRI未发现异常，继续理疗治疗。几个月过去，仍不能参加训练，患者要代表新西兰17岁以下足球队，参加在阿根廷举行的足球联赛，在朋友引荐下，找我针灸治疗。
检查时，局部压痛明显，我怀疑第二脚趾劳损性关节炎，给予微针刀治疗，二次后，疼痛减轻，继续针灸。但五次治疗后，慢跑后，仍脚背痛，局部仍有稍压痛。这时，我改变思路，按干性神经痛，以治疗臀部肌肉紧张为主，治疗二次后，脚痛明显减轻，能慢跑，能用前脚掌站立。患者非常满意，期待训练。继续治疗中。

drhuang

近期治疗几例低龄颈椎病患者，年龄在二十岁左右，有当地KIWI,也有咱们华人留学生，看到他们的颈椎MRI报告，真的很痛心，好像是60多岁老年人的颈椎。看看这个颈椎MRI的描述，颈椎曲度变直，颈椎椎间盘膨出，椎体边缘有增生，颈椎退行性变，这那里是20岁左右年轻人的颈椎啊。