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Melodyyu

治病保健话说当归

陈文照

当归也是非常名贵的中药，与黄芪齐名。“十方九归”虽然有点夸张，但或多或少也反映出当归的广泛用途，因而也有“药王”之美称，特别是用于治疗内科一切血虚证及妇科疾病功效卓著，故有“妇科圣药”和“血家百病此药通”之说。传统中医认为，当归味甘、辛，性质偏温，为补血、活血之佳品。凡血虚各症，血虚兼血瘀所致的月经不调、产后腹痛、不孕、先兆流产，寒凝血瘀诸痛均为要药。当归在药用上还根据其部位不同，所起的作用也是有所区别的。传统习惯止血用当归头，补血用当归身，破血用当归尾，补血活血用全当归。以下介绍一些当归在治病保健方面的应用，供大家参考。
1.血虚证：主要表现为头晕眼花、心慌失眠、健忘多梦、肢体发麻等多种症状，包括西医的缺铁性贫血或肿瘤放化疗后所致的红细胞减少等病症。当归补血是治疗血虚证的首选药，实验也证明它能促进血红蛋白及红细胞的生成。除配方治疗外，也可以用食疗：取当归身10克、去核红枣3-7枚、枸杞子10克、红糖适量，将材料先用冷水浸泡几个小时，武火煮水开后再文火煮30分钟，即可食用。
2.痛经：血虚血瘀均可导致痛经，血虚所致的痛经往往在月经结束，表现为腹痛隐隐，喜温喜按。寒凝血瘀所致的痛经多在月经前或刚来月经的第一二天，表现为腹部冷痛，月经带有血块，颜色偏紫暗。常用食疗方为：全当归10克、生姜10克，羊肉150克。先将羊肉去筋膜，入滚水锅内焯去血水后，捞出晾凉，切条块备用。沙锅内加清水适量，然后将羊肉和当归和生姜下锅内，武火上烧沸后，改用文火炖约半小时至一小时左右，至羊肉熟烂，食肉喝汤。
3.习惯性便秘：主要症状是大便秘结，其病机关键多属虚证，因虚致实者尤为常见，但有气、血、阴、阳、亏虚之不同，故治疗亦不能一概而论，仍当辨证施治。当归用于产后失血过多或老年人血虚津液亏损的习惯性便秘。可以用当归10O克、肉苁蓉100克，加水600毫升，文火煮至200毫升，去渣取汁，入蜂蜜50克，熬汁收膏，装瓶备用，早、晚各服10毫升。
4.美容：血虚可致面色萎黄缺少光泽，血瘀可致面部色素沉着出现黄褐斑等，均会影响容貌。当归补血活血，含有维生素A、维生素B12、维生素E及人体必需氨基酸等营养素，可增强人体新陈代谢和内分泌功能，使皮肤光泽细嫩，刺激卵巢，能抗衰老、美容颜。可每日取当归粉5克、三七粉5克，用开水泡，再冲少许
蜂蜜
代茶。
（咨询电话：09-570 8508，地址：45 Queens Road, Panmure,

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崩漏

陈文照

月经是女性特有的生理现象，许多女性在她的一生当中或多或少有过怎样那样的月经异常问题，一般称之为月经不调。但绝大多数女性对非行经期阴道出血的概念含糊不清，往往也把它当作月经不调。其实，在中医里这种非行经期阴道出血叫作“崩漏”。这种病在临床上还是非常多见的，我在近期治疗了几例崩漏患者，效果满意，今天就结合一典型病例向大家介绍这方面的有关知识。该患者40岁，2009年4月12日初诊，自诉月经周期正常，为28至30天，每次持续时间为4至5天，月经量尚比较多，颜色正常，夹有少量血块，并伴有少腹酸软发胀。平时有时有耳鸣、脱发、尿频，少腹偶尔有刺痛。近几个月来每月的月经中期阴道有少量出血，颜色比较暗。上次月经于3月23日来潮。这几天又见阴道内少量出血。诊断为崩漏，用活血理气补肾中药治疗，3天后血止。4月23日复诊，告知月经已于今天来潮，我用活血理气中药治疗。5月2日三诊，告知本次月经期间感觉人体比较舒适，仍有少量血块，尿频改善，用补肾活血中药调理。5月16日四诊，月经中期无出血，耳鸣脱发尿频均有改善。后经多次调理，至今月经一直正常。
所谓崩漏是指女性不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不断。所以它与一般的月经不调有所不同，即在出血的时间上是不同的。“崩”与“漏”的含义也是有区别的，一般以来势急、出血量多的称“崩”；出血量少或淋漓不断的为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同，但其发病机理是相同的，在疾病的发生、发展过程中，两者又可以互相转。如血崩日久，气血大衰，可变成漏；久漏不止，病势日进，亦能成崩。崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状，如西医所称的功能不良性子宫出血，女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，都属于崩漏的范畴。西医对崩漏的治疗，根据其发病的原因不同，方法也是不一样的。肿瘤引起的崩漏当然需要用手术切除肿瘤，功能不良性子宫出血常用黄体酮治疗，短期效果很好，但停药后往往有反复。中医药对功能不良性子宫出血及妇科炎症所致的出血的远期效果比西药好。而其疗效好坏的关键在于辨证正确及足够的疗程。另外预防调护也很重要。如（1）对月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应及早治疗， 防止病情发展为崩漏。（2）崩漏患者，应节制房事。（3）饮食清淡为宜，避食辛热助阳或过于寒凉之品。（4）暴怒伤肝，悲哀太过，五志过极化火，均足以导致崩漏， 故宜调和情志，乐观随和。

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少女肾亏闭经
中医博士 陈文照
案例：患者周小姐，17岁，2010年8月3日初诊。患者从13岁开始来月经，以前均比较正常，自从2009年起，每次月经推迟，最多时要5个月来一次，本次月经已经有3个多月未来。该女孩身高170左右，身材适中，体格健壮，从外表根本看不出有什么体虚的现象，但经过把脉，发现她的脉像很细沉，明显是体虚之象，再经过仔细询问得知脱发明显，平时手指发冷，冬天更为明显。经过综合辨证，确认为肾虚血寒，用补肾养血温经之药治疗。8月31日第5次就诊时，患者家属心急，希望早点让月经来，改用理气活血催经的方法，但一周后毫无月经来潮的迹象，只是脱发及手指发冷好转，劝告病人家属还是慢慢调理，让月经自然来为好。后继续用最初方药加减，于10月21日月经来潮，月经量尚可，无任何不适合，5天结束。后又经过三周的治疗，于11月20日月经准时来潮。
治疗心悟：女性月经异常的表现很多，闭经是其中之一。一般人往往将月经推迟和闭经混为一谈，其实闭经是有特定的含义的。女子年逾18岁，月经尚未来潮，或曾来而中断，达三个月以上者，才称为闭经。治疗闭经首先要分清虚实，实证需理气活血通经，虚证需补肾养血调经。实证见效较快，而虚证见效较慢。所以有些医生往往急功好利，专仗通利攻下方法，这对虚证闭经有时虽也能取效一时，但终究因肾虚血亏，反会导致肾虚血亏更为严重，月经更难按时来潮。由于少女正处于生长发育期，尽管月经来潮，但生长发育还没有完善，所以闭经多为肾虚血虚，治疗应补肾养血为主，患者及家属需要配合医生，治疗需要耐性，这是治疗取效的关键。就象本案例在第5次就诊时，因病人家属要求，我没有坚持自己的原则，改用活血通下催经的方法治疗，没有达到预期的期望，后劝家属还是慢慢来，最后水到渠成，月经来潮，第二个月也准时来潮。（咨询电话09-5708508）

Melodyyu

前列腺癌放疗后不良反应
中医博士 陈文照
病案：某KIWI男性，78岁，2010年10月30日初诊。几个月前患者因患有前列腺癌，进行放射治疗，当时没有什么不良反应。近两周来出现肛门、会阴、尿道灼热难忍，尿频，尤其是每晚小便7、8次，神疲乏力、恶心，患者痛不欲生。我告诉他这是放射治疗的不良反应，他说如果知道放射治疗有这种副作用，说什么也不做放疗，我告诉他中药可以治疗他的这种由放射治疗引起的不良反应，于是给予一周的清热利湿解毒的中药。一周后来复诊告诉我说前几天病情明显减轻，昨晚不知何故病情复发，夜尿又多，经仔细询问，当晚服用西药利尿，所以这不是中药无效，而是利尿药所致，所以继续用原方加减。11月13日三诊告知上一周病情还是时好时坏，兼有胃口不开、乳房胀痛，继续给与上方调整治疗，11与20日四诊时告知病情明显改善，只有一个晚上较差，兼有神疲乏力，11月27日五诊时告知夜尿明显减轻，肛门会阴尿道灼热感基本消失，惟神疲乏力、气喘、血压偏低，随调整方药调理。12月4日六诊时告知，周三外出疲劳过度，周四晚尿道又有轻微灼热、夜尿增多，第二天后症状消失，到周日复诊时一直正常。至今未再见以上不良反应。
治疗心悟：前列腺癌是非常普遍的男性疾病，它是原发于前列腺的恶性肿瘤。由于它是一种激素依赖性肿瘤，雄激素是重要的刺激因素，西医多采用手术治疗、内分泌治疗、化疗和放疗等。各种治疗有其各自的优缺点，以内放射治疗为例，它有近期和远期不良反应，近期不良反应出现在发放射治疗后不久，远期不良反应出现于放射治疗后几个月。不良反应的表现因人而异，如急性胃肠不良反应包括腹泻、腹部痉挛、直肠不适等，偶有直肠出血。急性泌尿系统不良反应多为膀胱尿道炎并常继发感染。慢性不良反应主要有直肠炎、膀胱炎、性功能障碍等。
为了避免和减少不良反应，我主张中西医结合治疗。放射治疗的副作用相当于烧灼伤，中医理解为热毒，所以对于这种不良反应，需要用清热解毒的方法为主，并根据放射治疗的具体部位作适当的随症加减。临床观察，中医药对放射治疗引起的各种不良反应均有很好的疗效，不论是外放射，还是内放射。（咨询电话09-570 8508）

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鼻敏感兼湿疹
中医博士 陈文照
案例：某男孩，六岁，2010年10月10日初诊。患者母亲代述，几年来鼻塞流清涕喷嚏，每于早晨起床后或傍晚尤甚，兼有皮肤湿疹瘙痒，平素怕冷，容易感冒，冬天发作比夏天厉害，面色缺少血色。近日又染感冒咳嗽。辨证为肺脾气虚，气机不宣，先用祛风散寒，宣肺通窍中药治疗5天。10月17日来复诊，告知鼻塞流涕喷嚏咳嗽及皮肤湿疹瘙痒等症状均明显减轻，用原方再加补益肺脾之气的药物，治疗两周。2011年2月15日因其他疾病来诊告知，鼻敏感及湿疹均获痊愈。
治疗心悟：鼻敏感和湿疹是两种不同的病，鼻敏感是鼻子的毛病，湿疹是皮肤的毛病。但是，这两种又都与过敏体质有关，所以两者之间也一定联系的，也就是在临床上经常碰到同一个病人既有鼻敏感又有湿疹。从中医角度来看，两者之间更有联系。因为中医注重整体观念，以内脏为中心，内脏再分管五官、肢体组织。如肺为五脏之一，司职呼吸功能，是体内外气体交换的场所。人体通过肺，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断得到交换。而鼻孔是呼吸出入的通道，所以称“鼻为肺窍”。假如肺气（肺的功能）虚弱，就会导致鼻子处于敏感状态，一旦接触冷空气及刺激性气味，就会出现过敏症状，如喷嚏、鼻塞等症状。中医又认为“肺主宣发，外合皮毛”，通过肺的宣发功能使抵抗外邪的卫气和津液输布全身，以温润肌肤。假如肺气虚弱，人体处于敏感状态，皮肤就容易遭致湿邪的侵袭, 从而产生湿疹。所以鼻敏感和湿疹在许多小孩身上经常同时存在，就好像鼻敏感与哮喘，哮喘与湿疹经常同时出现一样。对于鼻敏感的治疗，中医讲究的还是辨证论治。本例病案主要抓住患者鼻流清涕、早晨和傍晚发作较甚、冬天发作更为严重这些特点。从中医角度来说，鼻流清涕属于虚寒性质的，早晨和傍晚及冬天自然界气温比较低，假如人体的肺气比较虚弱，就难以抵抗外界的寒冷，寒冷的空气就会刺激鼻子，使鼻子出现各种过敏症状，所以这种鼻敏感的症状往往在早晨或傍晚，以及冬天严重。而对于这种鼻敏感，治疗时需从补益肺脾之气着手，临床就会取得很好的效果，除了上例病案，几年来有许多相同的鼻敏感病例得到治愈，有小孩，也有年轻人，还有四、五十岁的成年人。（咨询电话09-570 8508）

chenwenzhao

干眼症
中医博士陈文照
案例：某先生，58岁，2010年4月18日初诊。眼睛干涩不适日久，伴有口干口苦，大便偏烂，每天两三次，我将他辨证为肝火旺盛，肝肾阴亏，脾虚有湿，先用清泄肝火兼健脾利湿的方药治疗。一周后眼睛干涩及口干苦好转，三周后眼睛干涩及口苦明显好转，大便成形，但次数仍较多，口干，说明肝火已经不盛，以肝肾阴亏为主，兼脾虚有湿，改用滋养肝肾兼健脾利湿的方药治疗。两周后眼睛干涩及口干均有明显好转，大便成形，每天一次，继续调理，再两周后，一切正常。建议患者巩固治疗，善后调理一月痊愈。
心悟：干眼症又称干燥性角膜、结膜炎，是指由于眼泪减少或泪腺功能下降，泪膜的质和量发生异常，使角膜和结膜得不到正常湿润而造成眼睛干涩、酸胀、异物感、瘙痒、易疲劳、分泌物增多等。严重的还可并发角膜变性、角膜溃疡等。干眼症本是一种老年性疾病，老年人泪腺萎缩，泪液缺乏，所以易患干眼症。但是现在，患者群体越来越年轻化。现代人尤其是白领人士一般每天都要在电脑前呆上几个小时，由于眼睛长时间盯着屏幕，造成血管神经过于疲劳，眼水分泌也随之大幅度下降，眼角膜变得干燥不堪，于是便会引发眼部酸痛、干涩和充血等症状。此外，干眼症还可以是
全身免疫性疾病
“
干燥综合
征”的表现。中医理论认为肝与眼睛的关系非常密切，肝为藏血之脏，开窍于目，其精气上通于眼，肝血畅旺，肝气条达，则目得所养而行视物辨色之功能。同样，眼睛的病变与肝的功能异常有关。而干眼症是以眼睛干涩为特征，所以中医将它辨证为肝的阴液亏损，而肾为化生真阴真阳之脏，严重的肝阴亏损必定伤及肾阴，所以严重的干眼症必定由肝肾阴液亏损所致。单纯的眼睛干涩中医辨证治疗不难，但证候复杂的的辨证治疗就比较难，像上例病案，眼睛干涩可以辨证为肝肾阴亏，但伴有口苦大便偏烂。一般来说，口苦为肝火旺所致，肝火是实火，是实证，眼睛干涩是虚证，实证和虚证是对立的。大便偏烂是由脾虚湿阻所致，湿的治疗需要用燥性的药物，这与肝肾阴亏需用滋润的药物又是对立的。这就需要注意治疗要分先后，或兼顾彼此。我首先用清肝火兼顾脾虚湿阻，待实证清除后，再滋补肝肾健脾治疗虚证，结果达到满意的效果。另外，在干眼症中，自身免疫性干燥综合征比较难治，目前西医也没有特效药，中药可发挥这方面的优势，但治疗的时间需要比较长，所以治疗要有耐心，否则很难达到满意的效果。（咨询电话09-5708508）

chenwenzhao

椎间盘侧突症
中医博士陈文照
案例：某欧裔，男，55岁，2011年1月5日初诊。患者几年前因其他病曾来我处就诊过，本次因腰背痛而再来就诊。他告诉我患有腰背痛很久，在整脊师处整脊治疗近半年而无效果，问我针灸是否能治疗。他将西医检查结果给我看，是颈椎5、6节往左突出、腰椎4、5节往右突出，主要表现为颈部、腰部疼痛，手指发麻，有时有头部胀痛的感觉。我采用特殊的针灸疗法给以治疗，第一次治疗后感觉症状就有所减轻，他第二天到整脊师处治疗，整脊师惊奇地发现他的脊柱位置有很大的改变，问他是怎么会事，他就说他接受了针灸治疗，整脊师觉得不可思议，他给病人整脊了半年效果都不明显，让针灸治疗了一次就有效果，不得不佩服针灸疗法之神奇，让病人拿几张名片给他，说如果以后有疑难的病例再介绍给我治疗。后来这个病人在我处治疗了十多次，再次拍片后发现弯曲的脊柱已经被纠正回来了，所有的症状消失了。
心悟：椎间盘突出症是一种非常多见的病，有向中央突出的，也有向侧面突出的。有单独颈部椎间盘突出、腰椎间盘突出的，也有颈部腰部椎间盘同时突出的。像上面这位病人就是颈腰椎同时突出，而且是向侧面突出，颈部向左侧突出，腰部是向右面突出。目前对于椎间盘突出的治疗，常用的方法有整脊疗法、手术疗法、针灸疗法、小针刀疗法、封闭疗法、药物疗法等。手术疗法、小针刀疗法均有一定创伤性，封闭疗法多次应用可以导致骨质疏松，整脊疗法有时效果不理想，药物疗法见效比较慢，效果也不理想。只有针灸疗法见效快、无副作用、疗效好。而我使用的夹脊电针疗法比常规的针灸疗法治疗椎间盘突出效果更好，几年来很多这样的病人开始在其他地方用常规针针灸治疗无效，后来经过我用夹脊电针疗法得到治愈。夹脊电针疗法所起的作用是综合性，既有针对特定穴位的刺激，释放一些止痛消炎性质的化学物质，使局部的炎症得到消除；又有电流的刺激作用，使局部的止痛效果更好；还有电流刺激导致椎间盘周围组织震动的物理作用可以使突出的椎间盘回纳。通过夹脊电针治疗，90%以上的病人均能得到治愈，一般的病人经过一两次治疗就开始见效，二十次之内多能治愈。几年来我已经治疗了数十个病人，许多本打算手术治疗的病人避免了手术治疗的痛苦。（咨询电话09-5708508）

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头痛的同病异治
中医博士 陈文照
案例：某先生，38岁，2007年12月20日初诊。几个月前在工作时，突然晕倒，不省人事，送医院抢救，经做CT确诊为蛛网膜下腔出血，经抢救治疗出血已经停止。近来常因体位性改变而见后头部头痛头晕，平时有头麻头重的感觉，伴有恶心。曾在一针灸医师朋友处针灸一段时间，每次针灸完后虽然感觉症状减轻，但过不了两天症状又出现，难以根治，该针灸医师推荐到我处寻求中药治疗。通过辨证确诊为痰湿所致，用化湿祛痰中药治疗。一周后头麻头重明显减轻，头痛头晕也有减轻，继续用原方加减治疗，共计用药一个半月，各种症状完全消失。两年后患者又因头痛来就诊，告知这次的头痛是由于过度用脑思考所致，头痛的部位尽管还在后部，但头痛的性质是隐隐而痛，没有头麻头重的感觉，而是伴有眼睛干涩。这次的头痛我辨证为肝肾精血亏损，用补益肝肾的药物治疗，一周即治愈。2010年10月18又因头痛头晕来就诊，而这次是因过度体力劳动所致，伴有神疲乏力，我辨证为中气不足，清阳不升，用补中益气的方药治疗，也是一周治愈。
心悟：头痛有时是小病，有时是大病，西医止痛药虽然能立刻止住头痛，但治标不治本。中医治疗头痛多能治本着手，但方法因人而异，不仅不同的病人可以患有不同的头痛而用不同的方药，而且同一个病人在不同的时候也可以患有不同性质的头痛而选择不同的方药，这就是中医所谓的“同病异治”。如上面这个病人三次来看头痛，尽管头痛的部位也相同，我根据不同的头痛性质，第一次是头痛兼有头晕头麻，尤其是头重恶心的感觉，我辨证为痰湿所致，用化湿祛痰治疗；第二次头痛的性质是隐隐作痛，伴有眼睛干涩，而且这次头痛的诱发因素是用脑思考过度，我辨证为肝肾精血亏损所致，改用补益肝肾治疗；第三次头痛的诱发因素是过度体力劳动，并伴有神疲乏力，所以我辨证为中气不足，清阳不升，改用补益中气，升提清阳的治疗。三次不同的头痛用三种不同的方药治疗均取得很好的效果，说明中医治病讲究审证求因，辨证论治。假如第二、三次头痛仍用第一次的方药治疗就不会有效果。另外，中医治病不能完全按照西医的理论，要按照中医特有的理论体系指导临床立法开方，像这个病人第一次的头痛是蛛网膜下腔出血后遗症，如果按照一般的思维，肯定考虑是由于瘀血所致而用活血化瘀药，结果肯定不会有效果。当时我开方时病人问我为什么用化湿祛痰药，没有用活血化瘀药，我就告诉他不能按照西医的理论来指导中医治疗。当第二次来复诊时心服口服地告诉我说真的不可思议，用化湿祛痰药能够治疗出血后遗症，连那位针灸医师也没有想到我会用化湿祛痰药并取得这么好的效果，这也更加增强了病人治疗的信心，从而使他的头痛得到治愈。（咨询电话：09-5708508）

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前列腺特异抗原（PSA）升高的中医治疗
中医博士 陈文照
案例：患者杨先生，68岁，患有前列腺癌于2003年12月手术。手术后仍有排尿乏力不畅，神疲乏力，盗汗，夜尿偏多，怕冷，右侧睾丸发硬，PSA升高达15，因为前列腺癌手术不能把癌组织全部切除，所以专科医生仍担心癌症有扩散或复发的可能，说一旦一两年后癌症扩散，就很难医治，而目前还没有预防的有效方法。患者因住在Wellington , 加上还有90岁的老母亲需要照顾，不能来我诊所就诊，只得先通过电话联系，希望我用中药给他治疗。我叫他写信把他的病情详细地告诉我，然后我就给他开了药邮寄过去。患者第二次来信告知服用十付药后，排小便比较有力，疲劳有所改善。第三次来信告知服用中药30剂后，身体感到比以前好多了，很少有盗汗，排尿比较有力，神疲乏力好转，胃口、血压正常，夜尿仍有3次。服用两个月中药后，身体恢复得很好，只是白天和晚上的小便次数还比较多。到5月21日来信告知右侧睾丸在白天还比较硬，但在晚上很软，PSA已经降到4，专科医生告诉他已经没有危险了。后改为每两天服用一付中药，两个月后经验血和X光检查，专科医生对他说他的前列腺病已经没有问题了，我建议他间断地用药物巩固治疗，再过约半年后来信告知一切正常，PSA已经降到0.5，随停止服用中药。两年后其太太因病来我处诊治，告知他一切正常。
心悟：前列腺特异抗原（PSA）肿瘤标志物，尽管在良性前列腺增生和前列腺炎症时也可增高，但仍是前列腺癌诊断、临床分期、疗效观察及预后判断的重要指标。尤其是增高到一定的程度，即当PSA升高到10以上，患肿瘤的危险性就更大。所以，许多PSA升高的病人都有这样的经历，医生在发现病人的PSA超过10时，往往会告诉病人须密切注意病情，多次复查，假如PSA持续升高，会建议病人做手术治疗。但是，对于PSA升高而不能确定为前列腺癌的治疗，西医主张用抑制雄性激素升高的药物，但往往副作用很大。而中医药具有疗效好、副作用少的优点。但中医药也没有特定的某一方来治疗PSA升高，需要辨证施治，我已经成功地治疗了几例PSA升高的病人，有的用温肾的方法，有的用活血的方法，有的用化痰的方法，有的用清热解毒的方法。中医治疗PSA升高不是单单地降低它，而是可以防止前列腺癌的发生，或者在前列腺癌手术后预防它的复发或转移，前途非常广阔。（咨询电话09-570 8508）

Melodyyu

胃痛烧心
中医博士 陈文照
案例：某女士，42岁，2010年12月27日初诊。患者多年来胃部胀闷烧灼，按压胃部则有疼痛的感觉，还伴有全身怕冷、大便偏干、口内有酸味。容易饥饿，但进食后胃仍感到不舒服，过一阵子后胃部的不舒服感才会缓解。所以东西吃得少容易饥饿，吃得多又胀闷不舒服。经观察她的舌苔为薄白而腻，诊她的脉象为细滑，我将她辨证为脾胃有寒热虚实夹杂，气滞湿阻，用温脾清胃、理气化湿的方药治疗。7剂后，各种症状好转，略有胃部胀闷，继续治疗一周后来复诊，告知本周有两次在晚上深夜出现胃部疼痛，但按压后疼痛减轻，考虑到此时脾胃虚弱为主，增加健脾补气的药物，7天后再来复诊时告知胃痛没有出现，但胃部有稍微怕冷的感觉，偶而有烧灼感，无其余症状，改用温胃理气祛湿的方药。
心悟：在古代由于对人体内脏的解剖位置不是太 清楚，所以胃所在的位置被称作“心窝”或“心下”，胃痛在古代医书上被包括在“心痛”的范畴内进行治疗，至今还有很多人在描述自己的胃痛时说自己有心痛病。烧心也是指胃的部位有烧灼样的感觉，并不是指真的在心脏的部位有烧灼样的感觉。所以对医生来说，不搞清疾病的位置，治疗就 会出现差错。胃痛比烧心更为常见，是临床最为多见的疾病，引起胃痛的原因很多，所以胃痛的表现各不相同，而且还可以伴有各种不同的其他症状。胃痛的治疗说简单就简单，说难就难。说简单是指假如胃痛的表现比较单纯典型，治疗起来也会简单，效果也会很好。说难是指假如胃痛的表现复杂不典型，治疗起来也会比较困难，效果也不太好。因为中医讲的寒热虚实气湿痰瘀看起来很简单，但辨证起来很复杂，尤其是各种病理交错在一起的时候。像上述这个病案，胃部胀闷，按压疼痛，辨证属于实证，但有气滞和痰湿之分；全身怕冷表示人体有寒的一面；而胃部有烧灼的感觉、肚子容易饥饿、大便偏干说明胃火较旺；而胃部容易饥饿却进食后仍感到不舒服，表示胃的消化机能虚弱，属于虚的一面。即针对这种复杂的胃痛，我在一个方子里用了寒热补泻不同性质的药物，得到很好的效果。本人在刚从大学毕业开始临床时，治疗了一些简单的胃痛病人，发现效果很好，就自认为胃病是最容易治疗的了，待时间一久，接触治疗的胃病多了，才发现胃病是最最复杂的疾病之一，表现各不相同，病理错综复杂，必须详细望问闻切，准确辨证，才能得获得好的效果。（咨询电话09-570 8508）

Melodyyu

宫寒不孕
中医博士 陈文照
案例：某女士，31岁，2011年5月10初诊。患者主诉1年多来未采取任何避孕措施，想怀孕但未能如愿，月经周期正常，也无痛经，但平时有小腹部发冷的感觉，手汗比较多，有时有恶心。上次月经于4月25日来潮，来诊时刚好处于排卵期，我告诉病人可以抓住机会，马上用药，或可以当月受孕。中医辨证为宫寒不孕，用温经养血药物治疗。由于药物比较热，病人服用药后出现咽痛咳嗽，用完7服药后未再继续用药。6月3日来诊告知月经过期未至，只是用怀孕试纸检测没有显示阳性，略有乳房发胀、少腹隐痛，当时考虑月经推迟和早孕两种情况均有可能，随继续用既对怀孕没有危害又能治疗她这种体质的月经推迟的温经养血中药，一周后再次来诊告知怀孕试纸检测阳性，真的出乎意外当月用药当月怀孕。
心悟：妇女子宫虚寒不能受孕，中医学很早就有这个记载。凡妇女月经前后不准，经来下腹寒冷作痛，经色淡红而稀，平时遇风即寒，手脚怕冷，或脸色苍白，肌黄体瘦等，婚后导致不易受孕，这叫宫寒不孕。子宫虚寒，体质虚弱，也可能与子宫发育不良有关，因此怀孕时也较容易导致流产。宫寒不孕，在中医里面属于“肾阳虚”。所以，中医治疗宫寒不孕，以温补肾阳、养血调经为原则，临床也证实了许多“宫寒不孕”的妇女，经过一段时间的温补肾阳药物治疗后而自然怀孕，并足月生产。最快的当月就成功怀孕，除上面这个病例外，以前还有一个病人也是当月怀孕，有些第二个月怀孕，大部分在用药后三个月到半年内怀孕。近几年来我诊治过不少不孕症患者，有许多人如愿以偿地做为人母，有少部分人却遗憾地未能拥有自己的宝宝。自己的体会是成功与失败的原因很多，如年龄、具体的病因等。一般来说，年龄超过40岁，成功的几率比年龄在40岁以下的人要小，至少需要用药物治疗的时间相对较长。而具体的病因多种多样，更是能否成功的关键。从临床治疗的效果来看，宫寒不孕是比较常见而且疗效最好、见效最快的一类。对于这类不孕症，西医没有很好的办法，而中医且有很好的疗效，所以这类患者首先应该选择中药治疗，而且越早越好。（咨询电话09-570 8508）

Melodyyu

功能性子宫出血
中医博士 陈文照
案例：某女士，48岁，于今年3月9日来诊。主诉近一段时间来，阴道出血量多，服用西药时也不能完全止住，仍有少量出血，而当一停服西药，马上又开始大量出血，非常痛苦，随来我处希望用中药治疗。通过辨证，我给予清热凉血中药治疗，三天后出血量减少，出血的颜色从鲜红色变为咖啡色，给予清热凉血加补肾补气中药治疗。3月12日停用西药，出血量又增多，3月16日复诊时加大清热凉血止血中药，三天后复诊时告知出血量大减，再给予三剂，出血基本消失，于是减少 凉血止血药，增加补肾补气中药，前后共服12剂，无出血，改用补肾补血药物调理，后一直没有见出血。
心悟：女性不在行月经期间，阴道大量出血，或持续出血，量不多但淋漓不断，经检查没有发现全身及生殖器官器质性病变，这种现象称为功能性子宫出血，简称“功血”，它是由于神经内分泌系统卵巢功能失调所导致的，临床上功血可分为无排卵型功血和有排卵型功血两种。前者是排卵功能发生障碍，如青春期功血、更年期功血；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。功血在中医按“崩漏”辨证论治，一般以来势急、出血量多的称为“崩”；出血量少或淋漓不断的为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同，但其发病机理是一样的，在疾病发生发展的过程中，常可以相互转化。如血崩日久，气血大衰，可变成漏；久漏不止，病势日进，亦能成崩。对于功血的治疗，西药虽然能很快止血，但往往有依赖性，一旦停药又会再出血。而中药治疗功血的原则是迅速止血和调整月经周期，防止复发及纠正贫血。辨证施治的具体方法为血热者宜清热固冲，气虚者当健脾益气固冲，肾虚者可补肾固冲，血瘀者用祛瘀调经之法，澄源固本。而临床上如果能采用中西医结合的方法迅速止血，在出血这一标证缓解的同时，可以给中药治本创造了有利的时机和条件。这种中西医结合的治疗方法，发挥了中西医的长处，近期、远期疗效都比较满意。象上述这个案例，一开始我让患者在开始用中药的同时，继续用西药，然后单用中药止血，从结果来看比单纯用西药止血得还彻底，最后用中药调理而治愈。（咨询电话09-570 8508）

chenwenzhao

遗精
中医博士陈文照
案例：某男，26岁，2010年12月6日初诊，自述长期以来遗精频繁，每两天一次，精管胀痛，伴有白天晚上容易出汗，感到体内发热，性情急躁，小便黄浊，腰酸肢体发软。辨证为湿热下注，扰动精室，用清热利湿，兼以固精止汗方药治疗，一周后复诊告知自从服用中药后，未见遗精，其余症状均见好转，后经调理数周，偶有遗精，其余均正常。
心悟：遗精是青年男性在无性交状态下的一种射精活动，根据表现分为梦遗或滑精，也就是在睡眠做梦时遗精称为梦遗；清醒时因视觉受到异性刺激或有色情意念导致精液流出的称为滑精。俗话说：“满则溢”。精液时刻产生，贮满时，就通过遗精的方式排出体外。未婚青年出现遗精有两种情况：一种是生理性，这是正常现象，每个月出现l~3次遗精，不能算病态。第二种是病理性，即遗精次数较多，每周两次以上梦中遗精，或滑精。从程度上来说，滑精比梦遗严重。遗精的原因一方面由于长期手淫或思想过分集中于性有关问题，另一方面可能患有包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺炎等疾病，造成局部刺激所引起。遗精对人体是否有影响不可一概而论，假如每月l~3次的遗精，属生理性，一般没有什么影响；但频繁的梦精或滑精，往往使青年处于一种疑虑、紧张、担忧、羞涩的心理状态，有些弱型气质的青年，梦遗后由于不能正确理解，更加沉默寡言，郁闷不乐，注意力不集中，甚至失眠，影响工作、学习和健康。所以，对于病理性的遗精，首先要找出原因，如果属于包茎或包皮过长引起的需要用手术切除，其他原因引起的遗精可以用中药治疗。一般认为遗精属于肾亏精室不固所致，采用补肾固涩的治疗方法。但很多情况下，遗精并不是肾亏所导致的，如果用补肾药治疗会越补遗精越重。如因工作或学习或生活遇到不开心的事，心情忧郁或恼怒，肝火亢盛，扰动精室，导致的遗精需要用疏肝清火的方药治疗。如果因饮酒过度或过食甜味油腻食物，损伤脾胃，湿热下注，扰动精室，导致的遗精需要用清热利湿的方药治疗。当然遗精日久也会导致肾亏，这时可以兼顾补肾固涩。象上面这个病人，根据伴有症状如感到体内发热、性情急躁、小便黄浊、精管胀痛，主要辨证为湿热下注，但也有自汗盗汗、腰酸肢体发软，所以也兼有肾虚，因此我用清利湿热的方药为主，适当加了少量的固涩止汗的药物，从而快速、彻底地治愈了他的遗精病。（咨询电话09-5708508）

chenwenzhao

鼻窦炎
中医博士陈文照
案例：某女孩，10岁，2005年4月13日初诊，家长代诉从一月份起鼻窦炎发作，服用抗生素暂时得到缓解，但停药后即复发，来诊时发热畏寒无汗，脸部发红，口干，鼻塞流黄色鼻涕，前额眼眶疼痛，大便干结。我将她辨证为肺经郁热，用清热宣肺的方药治疗。5天后复诊，告知热度已退，头痛鼻塞减轻，仍流黄色鼻涕，咽喉不适，大便偏烂，改用清肺热通鼻窍的方药治疗，前后服药约一个月，各种症状消失，后鼻窦炎未再复发。
心悟：鼻窦炎是指鼻窦粘膜化脓性感染，中医称之为“鼻渊”，有急性与慢性之分。初期主要临床表现为鼻塞流涕量多，左右交替出现，涕色或白或黄，涕质粘稠，前额胀痛，头晕，有时有发热。急性鼻窦炎如果不能得到及时的治疗，反复发作，久之，就会转变成慢性，临床表现可见鼻涕变为黄浊如脓，气味腥臭，嗅觉减退，头痛脑胀，俗称“脑漏”。从治疗效果来看，急性鼻窦炎比较好治，慢性鼻窦炎比较难治。中医对鼻窦炎的认识还是注重于整体观念，并不局限于鼻子局部，认为鼻窦炎的发病与人体的肺脏关系最密切，因为鼻在上，下连于肺，直贯于肺，协助肺而行呼吸，为肺之外窍，因此，从五脏分管五官的属性方面，鼻子属于肺脏所管，所以中医有“肺开窍于鼻”的理论，肺脏有病变也就会直接反映到鼻子，肺脏郁热即可导致鼻窦炎。象上面这个女孩子所患的鼻窦炎就属于肺经郁热，我用清肺通窍的方药获得了很好的疗效。另外，脾脏和胆与鼻窦炎的发病也有一定的关系，治疗就需要清理脾经湿热或清热利胆。对于鼻窦炎的治疗，西医的近期疗效尚还可以，但远期疗效较差。中医药近远期疗效均较好，尤其中医药的远期疗效远比西药好，假如辨证准确，用中药内服再结合中药鼻腔局部外用，鼻窦炎基本上能被治愈。内服中药加鼻腔外用中药比单纯内服中药好。因为，鼻窦炎的主要病根在于鼻窦内部有积脓，中药外用可以将内积的脓液排出，使病邪有外出之路，这相当于西医用的引流。中药内服可以从整体上调节内脏，切断形成脓液的根源，也就是治本的方法。（咨询电话09-5708508）

Melodyyu

手麻（末梢神经炎）
中医博士 陈文照
案例1：某男，49岁，患者两手指及右下肢发麻怕冷刺痛已有两年之久，每遇天气阴冷加重，稍微活动即感到舒服些，但过度劳累则麻的感觉又加重。西医诊断为末梢神经炎，用维生素等药物治疗无效。病人面色不华，肌肤肢体无异常变化，无头晕颈部不适。中医辨证为阳气不足，气虚血滞，用益气活血方药治疗。服药十剂，病情好转，不怕冷，继续服用原方二十剂，刺痛消失，手足发麻大减，仅在寒冷时稍有不适，再用原方调理两周而愈。
案例2：某女，35岁，产后数月，手指发麻，手上臂疼痛乏力，口腔溃疡。我认为她的病因在于生产加上哺乳照顾小孩，气血亏损，肌肤得不到足够的营养所致。用益气养血的方药治疗五天后各种症状减轻，用原方加减继续服用三周。
心悟：手麻不是一种病，而是某些疾病中的一个症状。引起手麻的原因很多，常见的原因有颈椎病、中风、末梢神经炎、神经卡压、风湿及类风湿疾病等，所以治疗的方法各不相同。因此，在临床上疗效的好坏与诊断的准确与否有很大关系。如病人主诉手指发麻，经问诊发现还有颈肩部疼痛、上肢有放射性痛或活动障碍，应该考虑是颈椎病。如主诉手麻，经仔细问诊发现还有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头或口唇发麻，平时血压偏高，应该考虑是中风的先兆。如果拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的 “ 腕管综症 ”。如果出现环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细动作，这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的 “ 肘管综症 ” 。而糖尿病引起的手麻属于一种并发症，所以应该先有糖尿病，后来才慢慢出现手麻，所以诊断很容易。还有多种结缔组织疾病（如风湿、类风湿疾病），也可以出现手指发麻，但一般应该以手指疼痛或僵硬为主症，手麻是次要症状，再结合化验指标，诊断也不困难。在排除没有其他原发病灶的前提下，手麻多是由于末梢神经炎所引起的。对于由于末梢神经引起的手麻，中医理论认为这是由于气血虚弱，轻微的风邪入侵，血液运行不畅，肢体肌肤不能得到足够的营养所致。益气养血的中医药对末梢神经炎引起的手麻有很快、很好的疗效，往往几付药就能见效，而且能够得到根治。（咨询电话09 5708508）

Melodyyu

足跟痛
中医博士 陈文照
案例1：某先生，50岁，2004年1月6日初诊。患者主诉较长一段时间来足跟隐隐疼痛，劳累后加重，伴有听力减退，盗汗，精神疲乏，腰酸，排尿无力，睡眠有时较差。诊断为足跟痛症，中医辨证为肾精亏损，用补肾益精的方药治疗。一周后复诊告知足跟痛稍有减轻，盗汗、腰酸也有好转，其余症状照旧。继续巩固治疗约一个月，足跟痛消失，听力、睡眠、排尿无力等明显改善。
案例2：某女士，53岁，2008年6月12日初诊。患者形体比较胖，整天站立工作，近一段时间来右足跟疼痛明显，按压时或行走触地时加重。诊断为跟痛症，中医辨证为经脉阻滞，用针灸疗法治疗，结合中药浸泡足跟部，两次后跟痛症明显减轻，五次后完全消失。
心悟：足跟是承受人体自身重量最着力的部位，足跟痛是指足跟周围组织发生病变导致跟骨和周围软组织产生的疼痛。根据疼痛的部位，跟痛症又可以分为后跟痛和跟下痛。引起足跟痛的原因很多，常见的有跟骨滑囊炎 、跟骨骨刺及跟骨骨病等。中医认为，跟痛症的发病原因有两个方面：其一为高年之人气血不足，而又足跟久任于地，致使足部之气血运行不畅，经络阻滞不通而造成疼痛，这种情况相当于跟骨滑囊炎；其二是体质素虚或养生失调，肾气亏虚，肾主骨，肾虚则阴精无以充养骨之末端，故而也可导致足跟痛，这种情况相当于跟骨骨刺和跟骨骨病。跟痛症的治疗，西医多采用封闭疗法，该法在大部分情况下见效很快，但不能经常应用。中医有中药内服、中药外洗、针灸疗法等，但对不同的表现和病因应有不同的选择。对于肾亏所导致的跟痛症，以中药内服较好，但需要比较长的时间。对于经脉阻滞导致的跟痛症，以针灸疗法为好或再配合中药浸泡外洗。象上面两个跟痛症病例，前者我用中药内服，后者用针灸加中药浸泡外洗，均获得很好的效果。因为肾亏型跟痛症往往伴有一些全身的肾亏症状，用补肾药物治疗后，其他肾亏的症状，如第一个病例听力减退、盗汗、神疲乏力、腰酸、排尿无力等也会随之而愈，到达治本的目的。（咨询电话09-570 8508）

Melodyyu

手指僵硬（类风湿）
中医博士 陈文照
案例：某男，42岁，2004年3月12日初诊。患者主诉2003年12月曾经出现手指关节疼痛肿胀，早晨手指僵硬（俗称晨僵），一周后疼痛消失，但后来一直有手指肿胀晨僵，每天早晨刚醒来的时候手指僵硬需用热水浸泡十多分钟后才能缓解，曾做过血液检查，类风湿因子、血沉正常，但免疫球蛋白IgG刚超过正常值，西医没有给他明确诊断，先用一般抗炎药物治疗，效果不明显，而来寻求中医治疗。我根据自己的临床经验，结合该病人的症状和化验指标，诊断为“类风湿”，中医辨证为肝肾虚弱，经脉失养，用补肾舒经通络方药治疗。一周后手指僵硬肿胀开始减轻，后一直用原方加减治疗，尽管在治疗过程中时有反复，疗效比较缓慢，但经过半年多的治疗，最终手指僵硬完全消失，化验指标正常，类风湿得到治愈。
心悟：手指僵硬是一个症状，可出现在许多疾病中，如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、骨关节炎（退行性关节炎）。晨僵是指早晨刚醒来的时候出现手指僵硬，短的持续几分钟，长的持续一小时以上，活动或取暖后缓解，是类风湿、红斑狼疮病人的一种表现。由于这两种病都属于自身免疫性疾病，有些血液化验指标如类风湿因子（RF）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C反应蛋白等均会出现异常，所以要判断手指晨僵是属于哪种病，还需要根据其他一些特异的检查指标和临床表现，如红斑狼疮的典型临床表现为面部红斑， ANA抗体系列出现异常。由于类风湿的发病率大大高于红斑狼疮，加上红斑狼疮约半数患者有晨僵，而类风湿的每个病人都会有晨僵，所以手指晨僵首先考虑的是类风湿。晨僵也是反映全身炎症严重程度的一个很好指标，当类风湿病严重的时候，手指晨僵也比较严重，持续的时间比较长；当类风湿病情缓解时，晨僵的持续时间缩短、程度减轻。类风湿的两大临床表现为小关节疼痛和晨僵，典型的实验室指标RF阳性，但由于其他许多关节病也可以出现小关节疼痛，约20%的类风湿病人RF会出现阴性(临床称为假阴性)，所以出现手指晨僵有时是判断类风湿的更为重要依据。对于类风湿手指僵硬的治疗，西医常用抑制免疫功能的药物如强的松，但副作用很大，而且有依赖性。中医药治疗需要辨病论治与辨证论治相结合，在没有变形之前是完全可以治愈的，如果变形则中医药也能够控制它的发展。（咨询电话09-5708508）

Melodyyu

腱鞘囊肿
中医博士 陈文照
案例：某男，25岁，2011年5月28日初诊，患者来诊时说，右手腕部背侧有一个硬的突出物，来诊前刚到家庭医生处就诊，家庭医生说西医没有好的办法，只能用封闭或手术治疗，推荐到我这里看看中医有什么办法。我一检查发现这是腱鞘囊肿，于是先用火针治疗后，再用手法挤压，不一会儿突出物神奇地消失了，患者及家属均觉得不可思议。
心悟：腱鞘囊肿多因扭伤挫伤等，造成关节囊和腱鞘受伤，内膜衬里破裂而出现腱鞘内的粘液逐渐溢出，在发病部位出现由小到大的半球状突出物。发病初期可以见到局部有一半球形包块，推之不动，压之有轻微的疼痛。时间一久包块增大，触之有囊性感，加压时胀痛，边缘清楚，壁厚基宽，功能有所影响，有部分由于局部反复摩擦而引起局部组织或滑膜发炎，出现局部红肿热痛，影响手指或足趾的运动功能。对于腱鞘囊肿的治疗，西医采用封闭疗法或手术。但是由于封闭疗法使用的是激素，有一定的副作用，手术又有一定创伤，所以我认为腱鞘囊肿的初期，可以采用手法还纳，效果非常理想。但在晚期囊壁出现粘连、增厚时，可以用粗针刺法，尤其是火针，结合手法挤压，可以使囊壁破裂，也能收到良好的效果，象上面这个案例只治疗一次，囊肿就消失了。对于囊肿较大，粘连又较明显，运用以上两种方法治疗均不太明显时，才可以采用封闭治疗。只要方法选择得当，大部分患者均能取得满意的治疗效果。但在患者出现局部红肿热痛的期间，以上三种方法均暂时不可用，必须待炎症消除后，再选择适当的治疗方法，也会取得满意的治疗效果的。（咨询电话09 5708 508）

Melodyyu

为什么中医“肾虚”而西医化验肾功能正常？
陈文照

在临床上经常会碰到一些病人，我按中医理论将他诊断为“肾虚”，但病人总会说他已经作了西医化验检查，指标一切正常，问这到底是怎么回事。也就是说为什么中医“肾虚”而西医化验肾功能且没有异常？要回答这个问题，首先需要搞清楚中西医“肾”的各自不同含义。
西医之“肾”指的是实质性解剖脏器“肾脏”，它的主要功能是分管水液代谢，将人体的代谢产物从小便排出，如果肾脏有病变，血液、小便化验就会出现异常指标，最常见的尿常规化验会出现蛋白、白细胞、红细胞、脓球等，有时也会出现专业上所说的“肾功能”异常，即血液化验出现肌酐、尿素氮、尿酸等异常升高。中医之“肾”除了包括西医的实质性脏器肾脏外，还包括了其他许多器官、组织、系统的生理功能。如肾有主纳气司呼吸的功能，呼吸在西医里是肺所管的，而在中医里除肺外，肾也起着很重要的作用，所以许多慢性气管炎、哮喘属于肾虚所致。肾主生殖，所以西医生殖系统的病变多属于肾虚，如男性的阳萎早泄、不育、前列腺病，女性的性冷淡、不孕及普通妇科疾病也多属于肾虚所致。肾生髓主骨，所以骨、关节的大部分病变均与肾虚有关，如骨质疏松、骨质增生、骨关节炎、骨折后愈合迟缓、脊柱炎、颈腰椎各种病变等。肾所生之髓尚能上充大脑，营养大脑和耳窍，所以与大脑及耳窍有关的疾病也多属于肾虚，如记忆力减退、老年性痴呆、眩晕、耳鸣耳聋、脱发白发或头发干枯无泽等。另外，有一点很重要，就是肾脏位于腰的内部，中医又有“腰为肾之外府”之说，所以在诊断肾虚时，腰部酸软无力疼痛是一个非常重要的指标。
从以上介绍可知，中医与西医之肾在很多方面是不同的，中医之肾范围广而西医之肾范围小，所以只有小部分中医之肾虚可以见到西医化验肾功能异常，而大部分情况下西医化验肾功能是正常。也就是说肾虚并不等于肾功能异常。

Melodyyu

产后忧郁症的调理
陈文照

产后忧郁是很常见的一种现象，大多数患者通常症状轻微，不必治疗也会自然痊愈，但是少数患者却会继续恶化，变成一种“疾病”，此时，我们就会在“产后忧郁”后面加上一个“症”字，变成“产后忧郁症”。产后忧郁症的出现，通常是静悄悄的，在生产后的六个月内，都有可能慢慢发生，但也有少数患者会在一生产完就立刻出现产后忧郁症的现象。不过，经过仔细探究后，会发现不少患者其实早在怀孕时就已经有这些忧郁症状，但是生产后，不但没有改善，却继续恶化，所以才演变成产后忧郁症。患者会出现明显的忧郁症状，包括：心情恶劣、暴躁易怒、失眠、持续疲倦等等。有些人会失去对生活的兴趣，对各种事情、娱乐都没心参加；有些人会懒得与别人接触，甚至连说话都提不起劲；有些人则会浑身不对劲，头痛、胸痛、腹痛、腰酸背痛、恶心反胃等。由于忧郁症状的作祟，患者会出现缺乏自信的现象，对于自己照顾小孩的能力大感怀疑，甚至对于自己与小孩都会有负面的看法，诸如：自己没有办法扶养小孩长 大、小孩身体残缺等等。当病情更加严重时，患者甚至会觉得小孩已经养不活了、或者自己不该生下婴儿、徒增另一个痛苦的生命。部分患者就因此自杀或杀死婴儿，造成了无法挽回的悲剧。
从生理上解释，母体在怀孕期间会分泌出许多保应胎儿成长的荷尔蒙，但在产后七十二小时之内逐渐消失，改为分泌供应母乳的他种荷尔蒙。在这段很短的期间内，母体内的荷尔蒙因此发生剧烈变化，而导致精神上种种不安。另外，本来女性在怀孕生产的阶段就承受了极大压力，除了体内荷尔蒙的剧烈变化、生产过程的痛苦、体力的消耗之外，同时在社会心理方面也必须面对角色的转换以及生活适应的问题。这个时候，若没有给予产妇适当的照显与支持，产后心理疾患的发生是很有可能的。
因此，一旦出现产后忧郁症时，为了母亲与小孩的安全，我们得尽快让患者接受治疗。治疗方式包括：心理治疗与药物治疗。
由于怀孕与生产是一种重大的生活事件，一个新生命的到来，更是可能让患者改变原有的生活。倘若患者缺乏养育的经验，或者还不想这么早当妈妈，甚至因为觉得 婚姻不幸福、却被小孩给绑住，患者很有可能变的忧郁，难以释怀。适当的心理治疗将可以改变这样的困境。我们可以透过人际关系治疗，来让患者学习怎么当好一 个妈妈的角色，怎么面对周遭的改变，怎么面对别人的眼光，怎么与小孩相处。我们同时可以透过认知疗法，针对患者不合理的悲观信念，例如：自己是无用的母亲，一定养不活小孩等等，给予厘清与排解。当然，更重要的是心理上的支持。给予患者安慰，让患者知道自己不是孤立无援的，知道自己仍然是重要的，有人会站在他这边。这对患者的焦虑会有很大的帮助。家属的支持，在此时就显的分外重要。对于症状严重，或者患者身陷忧郁当中，用心理治疗无效的产妇，适当的使用药物也是很好的方式。治疗方式一如其他忧郁症。西药抗忧郁药效果很好，但长期服用多少有一定的副作用，如患者会有口干舌燥、便秘、排尿困难等症状，药物过量时，还会有心律不整、意识混乱的毒性反应。有些药物通常都会由乳汁中分泌出来，倘若妇女自行哺乳，婴儿可能也吃了不少患者的药物，这对婴儿是不好的。中医药在治疗产后忧郁症方面也有很好的疗效，对母亲和婴儿均无副作用，并且无依赖性，停药后不会复发。

Melodyyu

习惯例性流产
陈文照

病案：刘女士，30岁，2003年7月4日初诊。患者从结婚至今已怀孕三次，但均以流产告终，十分痛苦，心里压力很大，希望寻求中医治疗。当时患者经常有头晕腰酸疲乏，眼眶黯黑，怕冷尿频。遂给她中药预防性调理，六个月后再次怀孕，继续中药保胎治疗，最后足月顺产一个可爱的女儿。
心悟：习惯性流产在学术上称为反复自然流产（简称RSA），中医称为滑胎证，是指连续三次以上在妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1％，但近年来有上升趋势。 引起习惯性流产的原因很多，如过度劳力、 房事不节，或刮宫过频、跌仆创伤等；或者有些近亲结婚者，或夫妇双方患有某些遗传性疾病，或胚胎存在某些先天缺陷者。所以，对于习惯性流产的患者，要根据具体情况分别对待处理，不可一概保胎。在数次流产后，若想继续怀孕，应以在再次受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。在排除遗传先天等因素外，中医对大部分习惯性流产的效果是很好的。中医认为有流产史的女性，多为先天肾气不足，冲任不固，或房事过度、刮宫过频后天导致肾气不足，冲任不固，加上屡次流产，更加使得肾气不足，而且一次比一次严重，从而出现屡孕屡流，最后导致孕而不育。所以，最好能在滑胎后避孕年余，也就是要求从最后一次流产时算起 ，避孕1年，使子宫能有休养恢复的机会，并在这期间服用一些中药调理，至少在打算再次怀孕前三个月连续服用补肾健脾，固气养血药，进行调治。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理
。但在保胎前，最好通过各种检查手段，包括B超、内分泌等检查确定胚胎还存活，并且胚胎没有异常，包括没有畸形。除药物治疗外，日常生活当中有些事项也需要注意。
1.生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳（如提重物或攀高履险）。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。
2.要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。
3.要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。
4.要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。临床上经常碰到有习惯性流产史的人，一旦再次怀孕后，心情更为紧张，心情越紧张，越容易再次发生流产。必要时可服镇静剂。
5.要慎戒房事：这一点很重要。一般来说，性生活对习惯性流产虽不是决定性因素，但有诱发作用。这主要是习惯性流产者自我流产倾向极大，一旦房事，由于精神高度亢奋，盆腔及子宫充血，性高潮时子宫痉挛性收缩，阴茎对子宫的撞击，精液中前列腺素对于子宫的收缩作用等，均可激发不健康的胚胎组织出血，引起腹痛。对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应严禁房事。妊娠3个月后到7个月内，也要尽可能减少性生活。在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。性生活时动作也不可过急过猛，精液不宜留于阴道，房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

chenwenzhao

过敏性鼻炎
陈文照

过敏性鼻炎临床以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻漏和鼻塞为主要症状。中医认为敏性鼻炎首先由于肺气虚、卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，而致喷嚏流涕；肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚，而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以内侵而致病。因此，发病初期常辨证为风寒袭肺或肺经蕴热等实证，而以风寒型为多见，随着疾病的进展，出现不同程度的脏腑虚损，常辨证为肺气虚，或肺脾、肺肾两虚，甚或肺、脾、肾三脏俱虚。有资料表明，中医学的肺、脾、肾与机体免疫状态有着密切的关系。例如脾与机体非特异性免疫功能相关，肾与中枢性免疫器官、骨髓与胸腺的功能相关，而且具有丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能。因此采用调补肺、脾、肾的方法，能够改善机体免疫状态。而机体免疫功能稳定要依靠神经系统调节，通过垂体-肾上腺皮质系统维持，垂体又受神经、抗原、抗体、淋巴因子等作用因素的影响，从而维持体内免疫功能的稳定。
中医治疗过敏性鼻炎重视整体观念，既强调治本，又兼顾治标，来达到标本同治的目的。根据过敏性鼻炎发病的不同阶段和临床症状，可分为实证和虚证，实证以外邪袭肺为主；虚证以脏腑兼病的虚损为主。内服药物可以根据个人体质全面调理，局部治疗可以缓解过敏性鼻炎发作期的症状。在临床上可选用内服中药汤剂配合运用中药滴鼻外治方法。
1．内治重于调理体质
根据患者的不同体质及临床表现，中医通过辨证论治选择不同方药。现代药理学显示，许多药物对机体的免疫功能均具有一定的调节作用。如黄芪长于补气升阳，益卫固表。其可增加细胞免疫和体液免疫功能，对免疫功能有双向调节作用。防风为治风止痛的药物，其具有抗过敏的作用，提高非特异性免疫能力，抑制细胞免疫。辛夷功善宣肺气而通鼻窍，为治疗鼻渊之专药，药理作用表现为保护鼻黏膜，促进黏膜分泌物吸收，减轻炎症，促鼻腔通畅，抗过敏。白术为培补脾胃之要药，临床应用十分广泛，能提高巨噬细胞的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，促进细胞免疫功能。苍耳子具有疏散宣通之功，能抑制细胞免疫，可显著抑制IgE（一种导致过敏的物质）产生。细辛具有祛风散寒、温肺通窍的作用，具有抗组织胺、抗变态反应的作用，减少过敏介质的释放。白芷能发散风寒、善通鼻窍、止痛，为治疗鼻塞之要药。
2．发挥外治的量少高效优势
过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变应性疾病，采用鼻腔用药，既便捷，又可直接通过鼻腔黏膜吸收直达病所，量少高效，是治疗过敏性鼻炎不可或缺的治疗手段之一。外治法使用频率较高的药物依次为辛夷、苍耳子、细辛、白芷、防风、黄芪、薄荷。中药鼻腔给药多采用香油配制，由于香油可以保护鼻腔粘膜，所以中药鼻腔外用药不会像西药滴鼻药水那样会损伤鼻腔粘膜血管。

Melodyyu

骨质疏松性骨痛
陈文照

病案：Marie,Kiwi,女，53岁。2005年6月27日初诊。患者自诉一年来两手拇指、腕部等骨头疼痛，有时酸痛，有时刺痛，活动后加剧，西医检查诊断为骨质疏松。观察舌苔白腻，诊脉沉细而涩。中医辨证为肾虚血瘀，风湿闭阻。用补肾活血、祛风除湿方药治疗。两周后骨头疼痛开始减轻，后守方治疗，最后一次治疗时间为同年11月10日，患者感觉骨头疼痛基本消失，后停止服药。随访至今未发。
心悟：骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
骨痛是骨质疏松的重要临床表现，它也是骨质疏松症病人最主要的主诉。原发性骨质疏松症以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。另外，骨质疏松也可以出现全身各处骨头疼痛，像上面这位女士骨痛的部位在手部而不在腰部。
由于骨质疏松是由一组不同原因疾病所致且个体差异也大，故西医采取病因治疗和对症治疗，二者并重的措施。（1）药物 根据不同原因选择不同药物或综合应用。如在老年性或长期使用肾上腺皮质激素所致的骨质疏松，可采用高蛋白饮食，补充维生素D及钙盐，试用性激素，并鼓励作适度的活动等。（2）营养和体育疗法： 由于骨质疏松时骨骼蛋白质和钙盐均有损失，故适当补充饮食中蛋白质、钙盐和各种维生素，尤其是D、C有一定帮助。应该鼓励体力活动，因为可刺激成骨细胞活动，有利于骨质形成。如因骨痛需暂时卧床，也应鼓励在床上尽可能进行四肢和腹背肌肉的主动或被动运动，防止发生失用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。疼痛改善后，应早日争取起床行走锻炼。（3）病因治疗： 如有明确病因，如肾上腺皮质机能亢进或原发性甲状旁腺机能亢症，应先切除该腺体的增生或肿瘤组织，然后按上述方法适当联合治疗。
从理论上来说，西医的药物及营养治疗应该对骨质疏松引起的骨痛有很好的疗效。然而，许多人天天用了高蛋白饮食，补充维生素D及钙盐后，效果并不明显。用激素又有很大的副作用，不能长期应用。所以有一定的局限性。中医理论认为，肾主骨生髓，中老年人肾脏多有肾亏，尤其是绝经后的女性，导致肾虚不能生髓，骨头得不到骨髓的充养，“不营则痛 ”。用中药补肾类药物能从根本上改善导致骨质疏松性疼痛的原因，不仅能消除骨头疼痛这种临床现象，而且还能骨质疏松的整体状况得到改善，无毒副作用，疗效明显。

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崩漏
陈文照

月经是女性特有的生理现象，许多女性在她的一生当中或多或少有过怎样那样的月经异常问题，一般称之为月经不调。但绝大多数女性对非行经期阴道出血的概念含糊不清，往往也把它当作月经不调。其实，在中医里这种非行经期阴道出血叫作“崩漏”。这种病在临床上还是非常多见的，我在近期治疗了几例崩漏患者，效果满意，今天就结合一典型病例向大家介绍这方面的有关知识。该患者40岁，2009年4月12日初诊，自诉月经周期正常，为28至30天，每次持续时间为4至5天，月经量尚比较多，颜色正常，夹有少量血块，并伴有少腹酸软发胀。平时有时有耳鸣、脱发、尿频，少腹偶尔有刺痛。近几个月来每月的月经中期阴道有少量出血，颜色比较暗。上次月经于3月23日来潮。这几天又见阴道内少量出血。诊断为崩漏，用活血理气补肾中药治疗，3天后血止。4月23日复诊，告知月经已于今天来潮，我用活血理气中药治疗。5月2日三诊，告知本次月经期间感觉人体比较舒适，仍有少量血块，尿频改善，用补肾活血中药调理。5月16日四诊，月经中期无出血，耳鸣脱发尿频均有改善。后经多次调理，至今月经一直正常。
所谓崩漏是指女性不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不断。所以它与一般的月经不调有所不同，即在出血的时间上是不同的。“崩”与“漏”的含义也是有区别的，一般以来势急、出血量多的称“崩”；出血量少或淋漓不断的为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同，但其发病机理是相同的，在疾病的发生、发展过程中，两者又可以互相转。如血崩日久，气血大衰，可变成漏；久漏不止，病势日进，亦能成崩。崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状，如西医所称的功能不良性子宫出血，女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，都属于崩漏的范畴。西医对崩漏的治疗，根据其发病的原因不同，方法也是不一样的。肿瘤引起的崩漏当然需要用手术切除肿瘤，功能不良性子宫出血常用黄体酮治疗，短期效果很好，但停药后往往有反复。中医药对功能不良性子宫出血及妇科炎症所致的出血的远期效果比西药好。而其疗效好坏的关键在于辨证正确及足够的疗程。另外预防调护也很重要。如（1）对月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应及早治疗，防止病情发展为崩漏。（2）崩漏患者，应节制房事。（3）饮食清淡为宜，避食辛热助阳或过于寒凉之品。（4）暴怒伤肝，悲哀太过，五志过极化火，均足以导致崩漏，故宜调和情志，乐观随和。

Melodyyu

花粉症
陈文照

持续了近四、五个月的漫长冬日，几日来终是敌不过春日暖阳的脚步，阳光明媚的日子，绝大部分人感到心情舒畅，身体健康。但对另一些人来说，由于极小的花粉从树上、草从中到处飞舞，也意味着持续几个月的鼻塞，打喷嚏和流清涕，烦恼不堪。所以，这方面咨询或就医的病人也大大增加。许多病人得了这种病，首先想到的是去西医诊所找西药治疗，服用西药后症状往往能够很快缓解，但不能停药，一旦停药症状马上复发，所以不能摆脱对西药的依懒性，而西药或多或少有一定的副作用，病人常常处于进退两难的地步，希望寻求中医药治疗，但又不知道或者怀疑中医药到底能否解决这个问题。今天，我就在这里向大家介绍有关这方面的知识。
花粉症是指具有季节性的鼻部变态反应性疾病，也叫季节性过敏性鼻炎。过敏是指人体对通常无害的物质，比如花粉，柳絮，霉菌等看成有害的物质（称做过敏原），并对此作出不正常的反应。当这些过敏原进入鼻腔后，免疫系统就会通过连锁反应，释放组织胺等物质，并进而引起相应的不适症状。花粉症是对花粉过敏所致，多发生在春夏两季，俗名“枯草热”，因此病主要原因为植物花粉而非干草，且发病后常无体温升高的症状，故以“花粉症”为名更为确切。“花粉症”病人在植物开花季节，花粉浮游于空气中，由于吸入致病的变态反应原花粉而导致发病，并且每年都在同一季节发病，连续几年，并有典型的临床症状。发病时与急性鼻炎极其相似，起病甚急，最初感觉鼻、眼、咽喉部发痒，灼热感，打喷涕，继而鼻堵，鼻分泌物增加，流清鼻涕，眼结膜出血，流泪，怕光，患者全身不适，咽部发干，咳嗽，耳鸣也有头痛，症状多以清晨为主。病期常与接触花粉时间长短有关，患者年年有季节性复发，中年后症状慢慢减轻，其中1/3的患者发病时有支气管哮喘，严重困扰了病人的日常生活。
花粉症的病因包括过敏体质及使人体过敏的花粉即过敏源。过敏体质是内因，花粉等是外因，只有对花粉等过敏源过敏的人接触花粉等过敏源后才会得花粉症。花粉症的患者在受到某一种花粉刺激下可以产生IgE，（一种对抗外来物质的抗体），当再次受到刺激后IgE可以引起组织胺的释放，而由于在世界各地有不同的花粉，它们都可以刺激产生IgE,因此想通过改变环境来逃脱过敏性鼻炎有时候是不现实的。所以，要想完全摆脱花粉症的唯一办法就是改变过敏体质。
而目前西药主要用抗组织胺药物来减轻抑制人体释放组组胺，可以有效的缓解鼻塞，一些药物还对过敏引起的咳嗽及喘吸有明显的效果。但至今还没有特效的能改变过敏体质的西药，仍很难减少或避免花粉症的复发。在这一点上，中医药具有一定的优势。中医认为，“肺主卫气”。顾名思义，“卫气”是指保卫人体免遭外来病邪侵袭的功能，相当于西医的免疫功能。中医还认为“肺开窍鼻”。所以，花粉这种外来病邪作用于鼻所致的“花粉症”与人体的肺卫功能虚弱关系密切。中医治疗花粉症主要是通过调理肺卫来增强免疫功能，并且因为脾胃为肺之母，肺气来源于大自然的空气及饮食的水谷之精气，通过脾胃转化作用运输到肺。脾胃与肺为母子关系，为母的脾胃虚弱，水谷之精气不升，为“子”的肺亦变虚弱。根据《难经》中“虚则补其母”的治疗原则，所以，对花粉症不仅要调理肺卫，还需要调补中焦、和解营卫。中药或针灸后能恢复脾胃阳气，增加食欲，使大便正常，脾气得升，水谷之精气上输于肺，肺气得以正常散布，肺气虚症状消失，过敏性鼻炎也随之痊愈。在临床具体应用上，针灸及中药鼻腔用药可以很快缓解急性各种症状，中药内服则通过辨证选择不同的药物，改善过敏体质，调节免疫功能平衡，可从根本上到达治愈本病的目的。

Melodyyu

闭经
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闭经的情况绝非少见，而对于闭经，西医用荷尔蒙治疗，能够立竿见影，但一旦停药，老病马上再起，难以停药，有很大的依赖性。而长期用荷尔蒙，一方面可以导致机体自身的内分泌机能，最后导致自身不能分泌荷尔蒙；另一面，可以出现很多副作用。那么是否可以寻求中医来治疗闭经呢？回答是肯定的。曾经治疗过多例这方面的病人，现介绍一个病例，她是韩国人，女，30岁，2007年09月4日初诊。患者为某针灸学院学生，因给病人针灸时病人出现晕针现象，受到惊吓，当月月经应该来而未来，至今已经过期3 个多月。目前精神紧张，注意力不能集中，两侧乳房略有发胀，大便干结，脸部青春痘明显，眼睛发痒。诊断为闭经，中医辨证为气滞血瘀，用疏肝理气、活血通经方药，六天后月经来潮。后因其他身体不舒来就诊，告知月经均按时而至。
许多女性有过这样的经历，在某个月老朋友应该来访问而没有准时来，有时等了几个月还没有，心里感到好像缺少一样东西，身体也不适应，这就是所谓的月经后期或闭经。当然青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期闭经均属生理现象。在医学上严格地说月经后期和闭经也是有区别的，一般月经延迟35-60天一转者称为月经后期，月经在三个月以上不来者则称为闭经。闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。闭经分为原发性和继发性两种。年过18周岁仍未行经者称为原发性闭经；既往曾有过周期性月经，现停经3个月以上者称为继发性闭经。闭经可由内外各种不同原因引起，如精神刺激、环境变化、药物抑制、营养不良、消耗性疾病及生殖器官损坏或肿瘤等。祖国医学认为本病有虚实之分，虚者多因肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥；实者多由气滞血淤、痰湿阻滞而致。闭经是比较严重的妇科病证，出现闭经后，一般人会感到心情烦躁不安，情绪不稳定，但最大的危害在于会影响到以后的生育，给妇女的身心健康和家庭生活带来诸多不利影响，故要予以重视，进行积极地治疗和调养。但要注意不可急于求成，特别对于闭经兼有头晕肢软、胃纳较差、心悸失眠、腹无胀痛、气短懒言、面色萎黄毫无光泽、口渴咽干、五心烦热、潮热盗汗等症状者，治疗要从根本上纠正，需要的时间比较长，切不可频繁换医换药。中医药对于闭经具有很好的疗效，对于气滞血瘀引起的实证闭经见效很快，对肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥引起的虚证闭经见效比较慢，但远期疗效较好，一般等月经来潮后很少再出现闭经，所以不需长期依赖药物，不像西药有依赖性，用药时月经来潮，停药后月经又停止。除了药物治疗外，日常生活的调养也非常重要。（1）起居调养法：患闭经后，应极早查明原因，以利治疗。另外，由于闭经大多由功能失调所致，因此要合理安排工作和生活，劳逸结合，避免精神紧张，适当锻炼身体，提高健康水平，住室要防潮，注意寒暖变化，防止感冒受凉，不要下冷水游泳。做好计划生育，避免多次做人工流产。形体肥胖者，要采用多种有效措施以减肥等。都有利于恢复与协调身体功能。（2）心理调养法：有研究表明，忧虑、悲伤、失望、恐惧等情绪因素，可刺激下丘脑—垂体，从而抑制卵巢排卵，造成经闭。因此，情志因素与本病的发生关系十分密切，临床对本病的治法，多论及开郁疏肝，多结合中医心理疗法。本病患者多是所求未遂，故应以从欲顺情法治疗为主，兼以移情易性。另外，孤僻多疑，生活单一，缺乏乐趣是本病患者的另一特点，因此，适当改善其生活环境，活跃其生活方式，激发其对生活的热情、兴趣，再加以言语开导，以解除心理负担，舒展情志，调畅气机，对治疗有显著的好处。

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如何合理选用中医针灸治疗颈椎病？
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颈椎病以前多发生在40岁以上的中老年人,但近10多年来发病年龄呈下降趋势,许多年轻人也可发生此病。中老年人发病的愿因多为肝肾亏损,椎间盘退化,骨质增生等病理变化,继而刺激或压迫颈部软组织、神经根、脊髓、椎动脉和交感神经,而引起一系列表现。中青年人发病的罪魁祸首在于电脑所带来的负面影响,有些人为了学习或工作,有些则沉湎于游戏或聊天,整天坐在电脑前面,使得颈椎肌肉长期处于紧张状态而成慢性劳损。颈椎病的临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同。其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作；个别病例症状顽固，影响生活及工作。中医治疗本病的方法很多,包括中药、针灸、推拿、牵引等，但疗效的好坏与所用的方法是否合理有很大的关系。任何一种方法均有它的优点和局限性。所以应根据具体情况而选择合理的方法,才能提高疗效。下面介绍各型颈椎病的临床表现及如何合理选用中药、针灸、推拿、牵引治疗。
1.颈型：这是一种常见的类型，各种年龄的人均可发生，而年轻人多见本型。主要表现为颈枕部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，头颈限制在一定位置。颈部两侧压痛明显。本型属颈椎病中最轻的一种,可采用针灸或推拿的方法,往往可以起到立竿见影的效果,疗程也较短，有人治疗1次即可，一般治疗3、4次即可痊愈。
2.神经根型：多见于40岁以上的人，起病缓慢，多无外伤史。但是当头部受到各种原因
的外伤时可诱发本病。主要表现为颈肩背剧烈疼痛并向上肢放射，该型的疼痛是所有颈椎病中最严重的，疼痛犹如刀割样，其另一个重要体征为颈部有不同程度的畸形及僵硬现象。本型用针灸配合牵引效果较好,但疗程相对较长。
3.脊髓型：临床上根据压迫物位于脊髓的中央还是偏于一侧可分为单纯脊髓型和脊髓神经
根混合型。（1）上肢症状：出现于一侧上肢或两上肢的单纯运动障碍，单纯感觉障碍或者同时存在的感觉及运动障碍。（2）下肢症状：出现于一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍。（3）偏侧症状：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍。（4）交叉症状：出现于一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障碍。（5）四肢症状：出现于四肢的神经机能障碍。（6）头部症状：主要表现为头痛、头晕或头皮痛。（7）骶神经症状：表现为排尿或排便障碍。本型是颈椎病中最危险和最严重的一种类型，先可选用针灸结合中药治疗，不能用推拿治疗，否则可能出现瘫痪的危险。如严重者保守治疗无效，需考虑用手术治疗。
4.椎动脉型：这一型在老年人中比较普遍，出现的症状比较复杂，诊断比较困难，其主要临床表现在以下几个方面：（1）椎动脉供血不全的典型症状：发作性眩晕、复视伴有眼震，有时出现恶心、呕吐，甚至耳鸣、耳聋。（2）猝倒。（3）脑干症状：肢体麻木、感觉异常，持物落地。（4）枕部跳痛。（5）发作性昏迷。本型可以中药为主结合针灸治疗,往往能提高疗效.
5.交感型：这种类型的症状也非常复杂，很容易被误诊为其它疾病，疗效受到影响。其主要症状表现为以下几个方面：（1）交感神经兴奋症状：①头痛或偏头痛、头沉、头昏，枕部痛或颈后
痛。②眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛，眼目干涩，视野内冒金星等。③心跳加快，心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等。④肢体怕凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加重。⑤出汗障碍。（2）交感神经抑制症状：有头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低，胃肠蠕动增加或暖气等。本型也以中药为主,结合针灸治疗.
中药针灸推拿等中医多种方法治疗颈椎病，大多数患者可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。除了治疗外,医疗体育和自我疗法等，尤其是每天倒退走路10-15分钟,也可使颈椎病症状减轻及避免病情进一步发展。

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痛经
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病案:程小姐，20岁，2006年3月25日初诊。患者自诉近几年来每次来月经前后1、2天少腹剧烈疼痛，服止痛药也难缓解疼痛，月经周期尚准，月经量偏少不畅，颜色偏暗并且带有血块，少腹部喜欢用温暖的东西如热水袋外敷，也喜欢用手按摸，疼痛时伴有冷汗淋漓、呕吐。观察舌质偏暗淡，切脉为沉细而紧。诊断为痛经，辨证为血虚寒凝瘀阻，嘱下次来月经前1周服用中药。6月1日母亲代其复诊，告知自从服用中药后，几个月来痛经消失，为巩固疗效，希望再服几付中药。至今未再复发。
心悟：痛经是指月经期前1、2天、月经期或月经后几天小腹部发生疼痛，疼痛的性质因人而异，可出现胀痛、刺痛、绞痛、冷痛、隐痛或酸痛，有的疼痛喜欢按摸，有的疼痛不喜欢按摸，有的喜欢用热水袋外敷。常伴有月经周期、月经量、月经颜色或质地的变化，如常见月经周期延长，月经量偏少而淋漓不畅，带有血块，月经的颜色多为紫暗色。也常伴有其他全身症状如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、冷汗、腰酸胀、腰腿痛、胸胁胀满及乳房胀痛、畏寒便溏等。痛经分原发性和继发性痛经。原发性痛经是痛经不伴明显的盆腔器质性疾病，亦指功能性痛经，青春期少女特别是年轻女学生多属于原发性痛经，而继发性痛经是由于生殖器官的器官性病变引起，常见的有盆腔炎、子宫内膜异位或子宫肌瘤等，多见于30岁以上的女性，病症一旦治愈，痛经即可消除。资料显示：原发性痛经发生率为36.06%，19岁女青年痛经发生率高达72%，其中15%严重影响日常生活，并对止痛药无效；8%每月因此缺课或者误工，而且痛经发生过程中，年龄关系很关键。一般在初潮来临最初几个月发生痛经极少，随后发生率迅速上升，16-18岁达到顶峰（82%），之后又逐渐下降，可见痛经在青年女孩子中的发病极为普遍。
现代医学认为，原发性痛经主要是子宫收缩异常引起的。由于子宫异常收缩，促使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。另外，宫颈狭窄和体内一些激素和介质释放也会引起痛经；痛经和精神因素关系也密切，内向、焦虑、压抑的女生容易痛经。
中医认为，青年女性痛经最关键因素是受寒饮冷。目前情况下受寒主要是指经期或平常经常处于过冷的环境，不注意下腹部的保暖，如有些女生经期穿着短裙整天待在冷气房间，或者经期将至，到低温水里游泳、戏水；有的淋雨或旅游时坐卧湿地；冷饮主要指经常吃一些冰镇出来的水果、饮料、奶类，如冰淇淋等。造成寒湿之气侵犯下焦，胞宫血流缓慢，血液淤滞，血流运行不畅而引起痛经。这是青少年女性发生最常见也是最主要的原因。有些女生说：经期不吃冷饮我知道，但平常也不能吃，我做不到，虽然关键是经期，但平素吃太多的冷饮同样也会引起痛经。中医的第二原因情志郁结，性格内向抑郁，或学习工作压力太大，精神紧张，影响气机的条畅，气滞影响血液运行，气滞血瘀，也可发生痛经。
有很多人认为痛经不是什么病，挺一挺就过去了，事实上这是很不明智的，正确的态度是从注重内外调理和全面保健做起的。年轻的女孩们应特别注意经期保健，如保持心情舒畅，避免经前情绪紧张；少食生冷刺激食物；注意保暖，忌剧烈运动及涉水等活动，保持良好的心态和生活习惯。有的女孩每次来月经的时候就有服止痛药的习惯，虽然我们并不反对这么做，但我们建议应慎服。由于痛经属正常的生理现象，月经来潮时的腹痛，多是由于月经期盆腔充血、子宫收缩引起，表现为小腹坠胀、疼痛，但这种难受的感觉并不常发生，而且也并非不可忍受，当月经完毕时痛感即可消失，所以不应随便服用、禁止乱用止痛药。对于疼痛较剧烈，或是对疼痛较敏感人无法耐受才考虑适当用镇痛药，但最好在医生的指导下用药。当然，现在有许多可调节月经、缓解痛经的中药或中成药可供考虑，因为此类药物疗效较好，而且副作用也较少。中医治疗主要是医生通过辨证，辨别是属于气滞血瘀还是寒凝血瘀，或者是别的类型。然后用中药、针灸、外敷进行治疗。

Melodyyu

针灸能够治疗腰椎间盘突出症？
陈文照

许多人有过腰痛的经历，所以腰痛也是临床上最常见的病症，引起腰痛的原因很多，而腰痛的性质也各不相同，有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛等。腰痛的程度也因人而异，有的轻微疼痛，有的比较疼痛，有的剧烈疼痛难忍。其中由腰椎间盘突出而引起的腰痛属于疼痛最厉害的一种，也是最难治疗的。这几年来，我治疗过几十例腰椎间盘突出症，除2例疗效不够理想，最后动手术外，其余均被临床治愈。最近又在治疗两例，这两例患者刚来时，症状均非常严重，疼痛很明显，影响睡眠，也曾经在其他诊所治疗过，效果不明显，我用独特的针灸疗法治疗，从第二次治疗后，疼痛症状开始减轻，至今都治疗了6次，疼痛明显减轻，能正常睡眠和日常生活。
本病主要症状是突然出现腰痛并向下肢放射，疼痛的程度一般均较重，稍轻一点的尚能坚持自己行走就诊，但大部分重症病人不能行走，不能左右转身和弯腰，只能卧床，连翻身都困难，咳嗽、喷嚏及用力排便时因腹力增加而加重腰腿痛。下肢放射痛多为单侧，少数表现为双侧。病程长者，下肢可有麻木，有时会出现会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，或下肢不全瘫痪。皮肤感觉早期过敏，继而减退或消失，腰3-4椎间盘突出为小腿前内侧皮肤感觉障碍，腰4-5椎间盘突出为小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉障碍，腰5骶1椎间盘突出为小腿后外侧和足背外侧皮肤感觉障碍。本病的发生是由于随着年龄的增长，以及腰部承重或活动，使椎间盘不断发生退化，纤维环弹性减弱，复加腰部扭伤等外力的作用，使腰椎间盘纤维环破裂髓核突出，从而刺激或压迫坐骨神经根而引起腰痛和下肢放射性痛。腰部扭伤有时可因剧烈运动引起，有时可因很轻微的动作导致，如弯腰、走路、慢跑，甚至咳嗽与喷嚏等也可发生腰椎间盘突出。有一位老先生因为一个喷嚏而引起，另外曾治疗过一例患者因早晨刷牙漱口弯腰吐水而引起，另一例患者只是因游泳而引起。还有少数病人无明显的外伤史，而是由于腰部受凉后，腰肌痉挛，导致椎间盘压力增加，从而发生腰椎纤维环破裂。
本病的治疗，西医主张用手术，但手术后有时有一定的后遗症，也很难避免复发。所以，只有病程较长，反复发作，非手术治疗无效，才做手术。绝大部分可以选择中医治疗。中医有很多方法可以选择，如理筋、药物、针灸、按摩、骨盆牵引等。我的经验是中药对突出的椎间盘周围组织的炎症肿胀有很好的吸收作用，而针灸对突出的椎间盘有回纳作用。当然，常规的针灸疗法对轻中度的腰椎间盘突出有一定的效果，而对比较严重的病例，常规的针灸方法效果不明显，像上面提到的两例患者，其它医生用常规的针灸方法治疗后效果不好，而我采用的是独特的针灸疗法，所取的穴位和进针的角度都很讲究的，所以效果明显好于常规的方法。许多病人在电话中咨询或来看病的时候经常怀疑地问针灸到底能否治疗椎间盘突出症，因为他们中的许多病人已经在其它地方用过针灸治疗而效果不好，从而怀疑针灸的疗效。我会告诉他们，其他医生给你用针灸治疗没有效果不能一概否定针灸的作用，我用的独特针灸疗法不同于常规的针灸方法，只要试两三次就能有改变的。许多病人一开始多是抱着怀疑的心情来试试的，几次治疗后都会说没有想到针灸真的能够治疗腰椎间盘突出症。除治疗外，还需注意急性期应严格卧硬板床3个星期，按摩前后也应卧床休息。疼痛发作较重时可用腰围固定。后期疼痛减轻后，应开始进行腰背肌功能锻炼。平时做倒走路锻炼可以预防复发。

Melodyyu

IVF不孕症

陈文照
2011-8-18 10:24
IVF不孕症
中医博士 陈文照
某女，36岁，2005年9月初诊。患者主诉年轻时有流产史，近年来想自然怀孕而一直未孕，去年曾做两次体外受精及胚胎移植术（IVF），第一次因卵子质量太差，根本没有受精。第二次卵子虽然受精并着床，并且经过一位中医师助孕治疗，最后胚胎还是没有正常生长而自然萎缩。现在又打算在2个月后再次做IVF，为了提高成功率，询问我有什么办法。我告诉她不仅要在卵子植入子宫后用中医保胎，而且更应该在取卵子前用中药治疗。经问诊后得知患者平时腰酸怕冷，神疲乏力，诊断为肾阳虚弱，开始用中医调理。两个月取出11个卵子，经试管培养，有5个卵子质量很好，随植入两个质量最好的受精卵子，几天后成功着床，同时继续用中药保胎治疗，直到3个月后停止用药。在怀孕早期虽然出现水肿和先兆流产，但均用中药得到治愈，足月生下一个男婴。更为神奇的事是过不到一年又自然怀孕了，并足月顺利产下第二个男婴。
心悟：“试管婴儿”这个名字大家比较熟悉，但对“试管婴儿”的含义及原理并不完全了解。其实试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而产的婴儿，所以体外受精主要用于由输卵管阻塞引起的不孕症。而对于因卵巢功能差而导致卵子质量较差、子宫内膜太薄或异位不利于胚胎着床及内分泌功能不全影响胎儿发育等因素没有直接的帮助，所以就算做了IVF, 其成功率也是很低的，我暂时将这种情况称为“IVF不孕症”。而在不同的阶段使用中医药则可以大大提高成功率。我的体会是假如在取卵前2、3个月使用中药，一方面可以促进卵巢功能，提高卵子的质量；另一方面同时可以改善子宫内环境，有利于受精卵子着床；再则还能 改善内分泌，为受精卵着床后胚胎的正常发育做好准备。而在受精卵着床后用中药则可以进一步促进胚胎的发育，防止胎儿不长或流产。总之，在体外受精及胚胎移植方面，中医药能够起极大的辅助作用。（咨询电话09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, Akl）