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清热解毒方药对几例皮肤疮疡肿毒案例的治疗
        案例1：某男孩，10岁，2012年4月1日初诊。患者家长代诉患者近一年来全身多处出现皮肤疮毒疼痛，此消彼长，反复发作。检查时发现臀部、股部、颈部、背部、手臂等处局部有大小不一、高出皮肤的肿块，有白色小脓头，触摸感到发热发硬。用清热解毒方药治疗。5付药后原处疮痈消失，但另外又有几处比较小的疮疖出现，继续用前方加减。再5付药后仍有少量小的疮疖出现，但触摸无发热的感觉，继续服药5天。5月27日复诊告知因过度食用煎炸食物再次在臀部、股部、颈部出现少许小的疮疖，服用药物5天后证情明显减轻，再巩固5天后完全消退，至今未再复发。
        案例2：某男，24岁，2012年7月27日初诊。近段时间来患者左眼内侧眼角出现比较大的疮痈，硬肿色红疼痛，用西医消炎药治疗消退，但不久又复发，严重影响美观和日常生活，用清热解毒中药治疗内服外敷。一周后症状明显减轻，继续治疗一周而愈。
        案例3：某女士，75岁。患者3、4年前开始在外阴、肛门、大腿内侧等处出现散在红肿发硬疮疡，发热瘙痒，有压痛，用西药治疗效果不明显。用清热解毒、泻火祛风中药治疗。一周后原处疮疡消退，少量新的细小疮疖又起，继续用前方治疗。一周后疮疡消退90%左右，惟肛门、阴道、尿道瘙痒明显，前方加重杀虫止痒药，一周后证情进一步改善，再用药物巩固治疗一周。后路过我诊所时告知病情基本得到控制。
        某女士，30岁。三年前右侧腋下出现非常大的痈肿，发热疼痛，当时给予清热解毒中药治疗，5天后症状明显消退，继续用药5天后痈肿完全消退，一年后左侧腋下出现同样痈肿，用原方治疗10天而愈。
        热毒是中医学独有的概念，又称“火毒”，是中医学病因中比较常见的一种，而热毒证则是指火热病邪郁结成毒的一类病症，也是疮疡等急性热病的统称。临床特征是病处局部出现红肿热痛，如在体表则病灶高出体表皮肤。而清热解毒也是中医药独有的用来治疗与热毒有关的病症的一种方法。外科皮肤病有多种多样，疮疡是其中比较多见的一类，它就是西医学上的化脓性感染，由细菌引起的化脓性感染。长在体内的就以它发生的部位，比如说在肺的就叫肺痈，在肝的叫肝痈，在肠的叫肠痈，长在睾丸里的叫子痈，长在乳上的称为乳痈等。直接长在皮肤上的又可以分为疔疮、丹毒、热疖等，这是清热解毒药的最普遍的主治证。清热解毒中药治疗皮肤疮疡疗效非常肯定，不仅见效快，而且疗效持久，停药后病症不容易复发。象上面这几个案例虽然临床表现不同，但根据他们的病症特点，均与热毒有关，均属于中医外科疮疡范畴，所以均用清热解毒方药治疗获得很好的效果。
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花粉症
        持续了近四、五个月的漫长冬日，几日来终是敌不过春日暖阳的脚步，阳光明媚的日子，绝大部分人感到心情舒畅，身体健康。但对另一些人来说，由于极小的花粉从树上、草从中到处飞舞，也意味着持续几个月的鼻塞，打喷嚏和流清涕，烦恼不堪。所以，这方面咨询或就医的病人也大大增加。许多病人得了这种病，首先想到的是去西医诊所找西药治疗，服用西药后症状往往能够很快缓解，但不能停药，一旦停药症状马上复发，所以不能摆脱对西药的依懒性，而西药或多或少有一定的副作用，病人常常处于进退两难的地步，希望寻求中医药治疗，但又不知道或者怀疑中医药到底能否解决这个问题。今天，我就在这里向大家介绍有关这方面的知识。
        花粉症是指具有季节性的鼻部变态反应性疾病，也叫季节性过敏性鼻炎。过敏是指人体对通常无害的物质，比如花粉，柳絮，霉菌等看成有害的物质（称做过敏原），并对此作出不正常的反应。当这些过敏原进入鼻腔后，免疫系统就会通过连锁反应，释放组织胺等物质，并进而引起相应的不适症状。花粉症是对花粉过敏所致，多发生在春夏两季，俗名“枯草热”，因此病主要原因为植物花粉而非干草，且发病后常无体温升高的症状，故以“花粉症”为名更为确切。“花粉症”病人在植物开花季节，花粉浮游于空气中，由于吸入致病的变态反应原花粉而导致发病，并且每年都在同一季节发病，连续几年，并有典型的临床症状。发病时与急性鼻炎极其相似，起病甚急，最初感觉鼻、眼、咽喉部发痒，灼热感，打喷涕，继而鼻堵，鼻分泌物增加，流清鼻涕，眼结膜出血，流泪，怕光，患者全身不适，咽部发干，咳嗽，耳鸣也有头痛，症状多以清晨为主。病期常与接触花粉时间长短有关，患者年年有季节性复发，中年后症状慢慢减轻，其中1/3的患者发病时有支气管哮喘，严重困扰了病人的日常生活。
        花粉症的病因包括过敏体质及使人体过敏的花粉即过敏源。过敏体质是内因，花粉等是外因，只有对花粉等过敏源过敏的人接触花粉等过敏源后才会得花粉症。花粉症的患者在受到某一种花粉刺激下可以产生IgE，（一种对抗外来物质的抗体），当再次受到刺激后IgE可以引起组织胺的释放，而由于在世界各地有不同的花粉，它们都可以刺激产生IgE,因此想通过改变环境来逃脱过敏性鼻炎有时候是不现实的。所以，要想完全摆脱花粉症的唯一办法就是改变过敏体质。
        而目前西药主要用抗组织胺药物来减轻抑制人体释放组组胺，可以有效的缓解鼻塞，一些药物还对过敏引起的咳嗽及喘吸有明显的效果。但至今还没有特效的能改变过敏体质的西药，仍很难减少或避免花粉症的复发。在这一点上，中医药具有一定的优势。中医认为，“肺主卫气”。顾名思义，“卫气”是指保卫人体免遭外来病邪侵袭的功能，相当于西医的免疫功能。中医还认为“肺开窍鼻”。所以，花粉这种外来病邪作用于鼻所致的“花粉症”与人体的肺卫功能虚弱关系密切。中医治疗花粉症主要是通过调理肺卫来增强免疫功能，并且因为脾胃为肺之母，肺气来源于大自然的空气及饮食的水谷之精气，通过脾胃转化作用运输到肺。脾胃与肺为母子关系，为母的脾胃虚弱，水谷之精气不升，为“子”的肺亦变虚弱。根据《难经》中“虚则补其母”的治疗原则，所以，对花粉症不仅要调理肺卫，还需要调补中焦、和解营卫。中药或针灸后能恢复脾胃阳气，增加食欲，使大便正常，脾气得升，水谷之精气上输于肺，肺气得以正常散布，肺气虚症状消失，过敏性鼻炎也随之痊愈。在临床具体应用上，针灸及中药鼻腔用药可以很快缓解急性各种症状，中药内服则通过辨证选择不同的药物，改善过敏体质，调节免疫功能平衡，可从根本上到达治愈本病的目的。
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中医药对萎缩性胃炎症状缓解并不慢
        某女性患者，2012年9月8日来诊，主诉几年前西医诊断为萎缩性胃炎，时常出现胃部胀闷，食后较甚，近来又常发作。来诊时我给她做了检查，发现胃部连及右侧胁下胀闷，用手按之不痛不硬。观察舌质中间有裂纹，舌苔正常。诊脉细弦。中医辨证为肝胃气滞，胃阴不足。用疏肝理气、补养胃阴方 药治疗一周。9月22日复诊告知，证情缓解，原方继续服用调理。
        慢性胃炎是非常多见的疾病，种类也比较多，常见的有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎。其中以慢性萎缩性胃炎最难治，预后最差，极少部分还会癌变。慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”等的范畴。慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节，脾胃虚弱、先天不足等有关。在本病的治疗上，目前西医都无特效的口服药物，可以从中医理论着手，根据辨证论治的原则进行治疗。临床上将本病分为肝胃气滞、脾胃虚寒、胃气不足、气滞食积、胃热阴虚、气滞血瘀、寒热夹杂等型。由于每个证型的临床表现各不相同，所以没有固定的某一方子能够统治各种类型的慢性萎缩性胃炎。如上面这例患者，主要症状是胃脘部胀闷，这是胃气阻滞的特征；胀闷连及右侧胁下，说明气滞多与肝脏有关。由于在生理上肝脏与胃关系密切，肝胃同有气滞时总以肝气郁滞为先，胃气阻滞在后。所以，对于萎缩性胃炎不能只局限于胃。胃脘部及胁下胀闷但用手按压不痛不硬说明没有食积或痰瘀等有形病邪存在。该患者的另一个辨证的关键是舌质中间有裂纹，表示胃阴不足。在该患者的治疗用药中，难度在于理气药多比较香燥，香燥药有伤阴的弊端，这不利于该患者胃阴不足的这一面；而养胃阴药如果选择太滋腻则会引起气机的疏通，这对肝胃气滞是不利的。所以，针对上面这例症状看似很简单但病理复杂的案例，必须选择养阴理气同用的方子，而且理气药不要太燥，养阴药不要太滋腻。一般来说，慢性萎缩性胃炎用中药治疗见效比较缓慢，但如果能够抓住病症的关键点，辨证选方用药准确，有时症状缓解还是很快的。只是要治愈这种病症并非短期内能够做到的，必须化很长时间才能实现。
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攻补兼施治疗冠心病心慌、胸痛案例一则
        某女，70岁，2012年3月21日来诊。患者主诉以前经常有心慌、胸部刺痛等症状，用救心丸、丹参滴丸及通心络等药物后均能得到缓解，但本次发作后服用相关药物，无明显效果。经观察发现患者口唇发紫，舌下静脉充盈粗大，舌边也有瘀点，诊脉细弱而不畅。根据年龄、病史及症状，初步考虑冠心病，中医辨证为心之阳气阴血不足，兼有心脉瘀阻，治疗用温心阳、补心气、养心血、益心阴、通心络、祛瘀血相结合的方药。5天后复诊告知胸部刺痛缓解，心慌稍有改善，在原方的基础上增加养心安神药物。5天后再次来诊，告知胸部刺痛未再发作，只是胸前区稍有不舒服的感觉，既不是痛也不是闷，心慌有时仍有轻微发作，头脑略有模糊，治疗时前方略作调整，增加补心气药物。5天后来诊告知所有症状均得到明显减轻，只是近来血压偏高，治疗时增加平肝降压药物。一周后来诊告知每天有一、二次心慌不适，但程度很轻微，经仔细观察口唇紫色减退，舌下静脉变细变淡，脉象缓而寸部浮滑，舌苔厚腻微黄，前方增加化痰祛湿安神之品。一月后因其他病症来诊告知心慌、胸部刺痛一直未再发作。
        冠心病是老年人非常多见的疾病，特别是发达国家患病率甚高，它的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是心脏供给本身血液氧分的动脉，如果血脂、胆固醇长期过高，可以沉积在冠状动脉内壁使得冠状动脉硬化，血管腔变小，血液流动变缓，从而导致心肌缺血缺氧，出现胸闷、胸痛、心前区不适、心慌、心悸等症状。冠心病的临床表现因人而异，轻微的只表现为胸闷、心痛、胸前区不适，严重的表现为心绞痛，甚至心肌梗塞。中医治疗冠心病是以辨证论治为原则的，如胸闷多属于气滞，心胸隐痛多属于心血心阴亏损，心胸刺痛多属于心血瘀阻，心悸或因痰饮或因阴虚血虚阳虚，心慌多因血虚。纵观冠心病的发病机理，气血阴阳不足是病之本，瘀血堵塞是病之标。而口唇发紫及舌下静脉充盈正是心脏瘀血的明显体征。所以该患者的病理既有阴阳气血不足的一面，又有心血瘀阻的一面，治疗既需要温阳补气、滋阴养血，又需要活血通络，而许多相关的中成药如救心丸、丹参滴丸、通心络等多注重于活血通络，在温阳补气、滋阴养血方面显得不够，所以对以血脉不通的病症比较有效，而对以阴阳气血不足的病症往往无效，就象上面这例患者起初有效表示那时以血脉不通为主，后来因为虚证比较明显，所以用以前的中成药无效，而我给以温心阳、补心气、养心血、益心阴、通心络、祛瘀血相结合的方药后症状很快得到缓解，说明中医辨证论治的重要性。
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过敏性鼻炎
        过敏性鼻炎临床以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻漏和鼻塞为主要症状。中医认为敏性鼻炎首先由于肺气虚、卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，而致喷嚏流涕；肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚，而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以内侵而致病。因此，发病初期常辨证为风寒袭肺或肺经蕴热等实证，而以风寒型为多见，随着疾病的进展，出现不同程度的脏腑虚损，常辨证为肺气虚，或肺脾、肺肾两虚，甚或肺、脾、肾三脏俱虚。有资料表明，中医学的肺、脾、肾与机体免疫状态有着密切的关系。例如脾与机体非特异性免疫功能相关，肾与中枢性免疫器官、骨髓与胸腺的功能相关，而且具有丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能。因此采用调补肺、脾、肾的方法，能够改善机体免疫状态。而机体免疫功能稳定要依靠神经系统调节，通过垂体-肾上腺皮质系统维持，垂体又受神经、抗原、抗体、淋巴因子等作用因素的影响，从而维持体内免疫功能的稳定。
        中医治疗过敏性鼻炎重视整体观念，既强调治本，又兼顾治标，来达到标本同治的目的。根据过敏性鼻炎发病的不同阶段和临床症状，可分为实证和虚证，实证以外邪袭肺为主；虚证以脏腑兼病的虚损为主。内服药物可以根据个人体质全面调理，局部治疗可以缓解过敏性鼻炎发作期的症状。在临床上可选用内服中药汤剂配合运用中药滴鼻外治方法。
1．内治重于调理体质
根据患者的不同体质及临床表现，中医通过辨证论治选择不同方药。现代药理学显示，许多药物对机体的免疫功能均具有一定的调节作用。如黄芪长于补气升阳，益卫固表。其可增加细胞免疫和体液免疫功能，对免疫功能有双向调节作用。防风为治风止痛的药物，其具有抗过敏的作用，提高非特异性免疫能力，抑制细胞免疫。辛夷功善宣肺气而通鼻窍，为治疗鼻渊之专药，药理作用表现为保护鼻黏膜，促进黏膜分泌物吸收，减轻炎症，促鼻腔通畅，抗过敏。白术为培补脾胃之要药，临床应用十分广泛，能提高巨噬细胞的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，促进细胞免疫功能。苍耳子具有疏散宣通之功，能抑制细胞免疫，可显著抑制IgE（一种导致过敏的物质）产生。细辛具有祛风散寒、温肺通窍的作用，具有抗组织胺、抗变态反应的作用，减少过敏介质的释放。白芷能发散风寒、善通鼻窍、止痛，为治疗鼻塞之要药。
2．发挥外治的量少高效优势
过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变应性疾病，采用鼻腔用药，既便捷，又可直接通过鼻腔黏膜吸收直达病所，量少高效，是治疗过敏性鼻炎不可或缺的治疗手段之一。外治法使用频率较高的药物依次为辛夷、苍耳子、细辛、白芷、防风、黄芪、薄荷。中药鼻腔给药多采用香油配制，由于香油可以保护鼻腔粘膜，所以中药鼻腔外用药不会像西药滴鼻药水那样会损伤鼻腔粘膜血管。（咨询电话：09-570 8508，0211150236，地址：45 Queens Road, Panmure, Auckland）

Melodyyu

慢性痛风
        案例：某男，35岁，2011年8月14日初诊。患者主诉一年前开始发作痛风，近来反复出现持续性足趾疼痛，疼痛的程度不是很严重，手足发冷，腰酸，小腿按压发麻，神疲乏力，小便检查蛋白尿一个“加”，血液检查尿酸、血脂、胆固醇均偏高。根据病史及症状，诊断为慢性痛风，中医辨证为脾肾虚损，湿瘀内阻，治疗用健脾补肾，活血利湿方药。一周后复诊告知疼痛减轻，继续巩固治疗。三周后各种症状缓解，偶尔踝关节有一点不舒服感觉，继续巩固调理，至今证情稳定，未再出现痛风症状。
         心悟：痛风这个病比较特别，由于其在发病过程中涉及的范围很广，在医学归类方面可以归属于不同的学科，到医院就诊时在许多不同的科室均可以得到治疗。就其归类方面来说吧，既可以归在风湿病内，也可以归在代谢病内，还可以归在骨病、结缔组织病内。所以痛风病人在大型医院里可以到风湿科、代谢病科、骨伤科、中医科就诊。痛风这个病还有一些特点，如从发病来说，典型的痛风往往突然急性发作，持续几天或几周后可以不治而自行缓解，以后可以在很长时间没有任何症状，但在一定的诱发因素作用下会再次急性发作，随着发作次数的增加，两次发作的间距会越来越短。从病程来说，既有急性期（叫急性痛风），又有慢性期（叫慢性痛风），还有间歇期。慢性痛风大部分是从急性痛风发展而来的，但少部分不典型痛风也可以从没有出现过急性发作而直接出现慢性症状。所谓的慢性痛风，既包括了关节疼痛比较轻微但持久不愈的现象，也可以包括关节变形、痛风石等体征。间歇期的特点是没有任何症状，但血尿酸升高。中西药对急性痛风均有很快、很好的疗效，而中药的副作用更小。对于慢性痛风，中药的优势更为明显，服用一段时间中药后，关节疼痛等局部和全身症状均会得到缓解，体质会得到改变，关节变形和痛风石会得到改善，在降低血尿酸的同时还可以防止痛风性肾病的发生和发展。在临床上经常发现许多病人鉴于急性痛风疼痛严重而慢性期疼痛轻微，只重视急性期的治疗，忽视慢性期的治疗，最后难以避免频繁的急性发作和病情的加剧，痛风病人应该引起重视。
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她终于丢掉拐杖和轮椅
        W女士，几年前因患有腰椎间盘突出症，已经做了腰部手术。最近半年多来，腰痛复发，行走困难，外出需要借助拐杖或轮椅，西医建议其再次做手术。患者惧怕手术，担心第二次手术与第一次一样，一直拖着未采取手术治疗，寻求保守治疗，先在东区家附近一家比较有名的诊所就诊，医生用常规针灸几次后没有什么效果。再到中区一家针灸诊所就诊，医生误诊为骶髂关节紊乱症，用针灸治疗3次，无任何变化。后经人介绍到西区一家诊所就诊，用针灸治疗一个疗程，总觉得服务态度很好，但治疗不是太对症。最后我的一个老病人也是她的朋友告诉她说，陈医师治疗这种病效果不错，可以去试试。
        第一次进入我的诊所时，只是觉得患者的行走不是太利索，主诉腰痛连及右下肢，患者陈述了她的病史及治疗过程，我给她作检查时确实发现腰部脊柱有手术刀疤痕迹，按压腰椎第4节至骶椎第1 节有明显压痛，直腿抬高试验阳性。通过综合考虑病史、主诉及体征，我诊断为腰椎间盘突出症，用独特的夹脊电针疗法治疗。一小时治疗结束后，患者感到腰腿痛稍有减轻，遂有信心继续治疗。经过十多次的治疗，病情大有好转，只是在阴雨天的时候腰腿稍微有点酸痛，但已无妨日常生活，每天行走自如。后来介绍她来的那位朋友来诊所时说：“W女士告诉她的病情明显减轻，与朋友聚会时朋友们也发现她没有用拐杖和轮椅了。”我才知道她来我诊所前一直需要拐杖或轮椅才能外出。后来再与该患者聊天时才得知，我一直没有发现她用拐杖和轮椅是因为她第一次来我诊所时将拐杖留在车内，没有带拐杖进入我诊所，后来随着治疗的进展，病情越来越轻，也就扔掉了拐杖和轮椅。
        腰椎间盘突出症是一种非常多见和严重的病症，主要症状是突然出现腰痛并向下肢放射，疼痛的程度一般均较重，稍轻一点的尚能坚持自己行走就诊，但大部分重症病人不能行走，需要借助于拐杖或轮椅，不能左右转身和弯腰，只能卧床，连翻身都困难，咳嗽、喷嚏及用力排便时因腹力增加而加重腰腿痛。我采用夹脊电针疗法与普通的针灸有所不同，它通过刺激肌肉有节律的跳动而牵引椎体，是在关节主动活动过程中施加被动活动，是一种轻巧的、关节在正常范围或超过正常范围的被动活动，它的作用包括机械作用、神经电生理作用，起到松解粘连，缓解痉挛，使椎间关节的异常位置得到调整，突出的椎间盘可以还纳，受压的脊髓或脊神经根得到缓解，从而使得腰椎间盘突出症可以得到缓解或治愈。许多病人用常规针灸治疗无效，经我用夹脊电针疗法治疗后得到治愈，避免了手术之苦。
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偏 头 痛
        偏头痛是最重要和常见的血管性头痛，常在青春期发病，部分患者有家族史。主要分传统性和一般性两种。传统性：也叫典型偏头痛，首先出现视觉上的先兆，例如眼前出现星星和闪电般的亮光，以及模糊或扭曲的视线。还会引起面、舌、肢体麻木及叮痛感、一只手臂或腿部的极度衰弱、一只眼睛看不见，或两眼都只剩一半的视力。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。一般性：也称“普通型偏头痛”，90%病例属于这种，它发生时毫无前兆，而且可持续数小时或数日之久。

        偏头痛发作的因素有很多种，压力是最常见的因素，也包括了气候的改变或气压的骤降。其他如饥饿、疲乏、酒精（尤其是红酒）、咖啡因、尼古丁、亮光、巨大的噪音、某些臭味，以及睡太多或睡太少等，都会诱发偏头痛。此外，女性荷尔蒙也是影响偏头痛的重要因素之一，因为根据研究显示，它是一种女性的疾病，80%的偏头痛患者是女性。月经来潮之前或之间，雌激素含量骤降时，或患者服用避孕丸时，偏头痛就会出现。怀孕时，偏头痛的症状通常较轻微，但有时却较严重，或是停止。

        对于偏头痛的预防，首先是要找到诱发因素，然后采取措施，保持心情舒畅，减少精神压力，避免过敏性食物及乳酪、巧克力、香肠、腌肉片及含亚硝酸盐的午餐肉，发酵过的食物，如啤酒、泡菜、烘焙及酿酒用的酵母。对于治疗，中西药各有优势及缺点，如西药短期疗效较好，可以在较短的时间内止痛，但远期疗效较差，治标不治本，偏头痛容易复发，长期服用有一定的副作用；中医药及针灸则在辩证施治的原则的指导下，用活血化淤、化痰祛风、镇肝降逆等方法，可从根本上去除病根，达到治愈本病的目的。

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如何合理选用中医针灸治疗颈椎病？
         颈椎病以前多发生在40岁以上的中老年人，但近10多年来发病年龄呈下降趋势，许多年轻人也可发生此病。中老年人发病的愿因多为肝肾亏损，椎间盘退化，骨质增生等病理变化，继而刺激或压迫颈部软组织、神经根、脊髓、椎动脉和交感神经，而引起一系列表现。中青年人发病的罪魁祸首在于电脑所带来的负面影响，有些人为了学习或工作，有些则沉湎于游戏或聊天，整天坐在电脑前面,使得颈椎肌肉长期处于紧张状态而成慢性劳损。颈椎病的临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同。其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作；个别病例症状顽固，影响生活及工作。中医治疗本病的方法很多，包括中药、针灸、推拿、牵引等，但疗效的好坏与所用的方法是否合理有很大的关系。任何一种方法均有它的优点和局限性。所以应根据具体情况而选择合理的方法，才能提高疗效。下面介绍各型颈椎病的临床表现及如何合理选用中药、针灸、推拿、牵引治疗：
1.颈型：这是一种常见的类型，各种年龄的人均可发生，而年轻人多见本型。主要表现为颈枕部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，头颈限制在一定位置。颈部两侧压痛明显。本型属颈椎病中最轻的一种，可采用针灸或推拿的方法,往往可以起到立竿见影的效果，疗程也较短，有人治疗1次即可，一般治疗3、4 次即可痊愈。
2.神经根型：多见于40岁以上的人，起病缓慢，多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时可诱发本病。主要表现为颈肩背剧烈疼痛并向上肢放射，该型的疼痛是所有颈椎病中最严重的，疼痛犹如刀割样，其另一个重要体征为颈部有不同程度的畸形及僵硬现象。本型用针灸配合牵引效果较好，但疗程相对较长。
3.脊髓型：临床上根据压迫物位于脊髓的中央还是偏于一侧可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。
（1） 上肢症状：出现于一侧上肢或两上肢的单纯运动障碍，单纯感觉障碍或者同时存在的感觉及运动障碍。
（2） 下肢症状：出现于一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍。
（3） 偏侧症状：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍。
（4） 交叉症状：出现于一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障碍。
（5）四肢症状：出现于四肢的神经机能障碍。
（6） 头部症状：主要表现为头痛、头晕或头皮痛。
（7） 骶神经症状：表现为排尿或排便障碍。本型是颈椎病中最危险和最严重的一种类型，先可选用针灸结合中药治疗，不能用推拿治疗，否则可能出现瘫痪的危险。如严重者保守治疗无效，需考虑用手术治疗。
4.椎动脉型：这一型在老年人中比较普遍，出现的症状比较复杂，诊断比较困难，其主要临床表现在以下几个方面：
（1）椎动脉供血不全的典型症状：发作性眩晕、复视伴有眼震，有时出现恶心、呕吐，甚至耳鸣、耳聋。
（2） 猝倒。
（3） 脑干症状：肢体麻木、感觉异常，持物落地。
（4）枕部跳痛。
（5） 发作性昏迷。本型可以中药为主结合针灸治疗,往往能提高疗效.
5.交感型：这种类型的症状也非常复杂，很容易被误诊为其它疾病，疗效受到影响。其主要症状表现为以下几个方面：
（1）交感神经兴奋症状：
①头痛或偏头痛、头沉、头昏，枕部痛或颈后痛。
② 眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛，眼目干涩，视野内冒金星等。
③ 心跳加快，心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等。
④ 肢体怕凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加重。
⑤出汗障碍。
（2）交感神经抑制症状：有头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低，胃肠蠕动增加或暖气等。本型也以中药为主,结合针灸治疗.
        中药针灸推拿等中医多种方法治疗颈椎病，大多数患者可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。除了治疗外,医疗体育和自我疗法等，尤其是每天倒退走路10-15分钟,也可使颈椎病症状减轻及避免病情进一步发展。

（咨询电话：09-570 8508，021 1150236，地址：45 Queens Road, Panmure, Auckland）

Melodyyu

室女痛经
        案例：某女士，22岁，未婚。2010年3月25日初诊。患者自诉近几年来每次来月经前后1、2天少腹剧烈疼痛，服止痛药也难缓解疼痛，月经周期尚准，月经量偏少不畅，颜色偏暗并且带有血块，少腹部喜欢用温暖的东西如热水袋外敷，也喜欢用手按摸，疼痛时伴有冷汗淋漓、呕吐、面色苍白。观察舌质偏暗淡，切脉为沉细而紧。诊断为痛经，辨证为血虚寒凝瘀阻，嘱下次来月经前1周服用中药。7月1日母亲代其复诊，告知自从服用中药后，几个月来痛经消失，为巩固疗效，希望再服几付中药。至今未再复发。
        心悟：痛经是指月经期前1、2天、月经期或月经后几天小腹部发生疼痛，疼痛的性质因人而异，可出现胀痛、刺痛、绞痛、冷痛、隐痛或酸痛，有的疼痛喜欢按摸，有的疼痛不喜欢按摸，有的喜欢用热水袋外敷。常伴有月经周期、月经量、月经颜色或质地的变化，如常见月经周期延长，月经量偏少而淋漓不畅，带有血块，月经的颜色多为紫暗色。也常伴有其他全身症状如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、冷汗、腰酸胀、腰腿痛、胸胁胀满及乳房胀痛、畏寒便溏等。“室女痛经” 是指青春期少女和未婚年轻女生的发生的痛经，不伴明显的盆腔器质性疾病，亦指功能性痛经，属于原发性痛经。中医认为，青年女性痛经最关键因素是受寒饮冷。受寒主要是指经期或平常经常处于过冷的环境，不注意下腹部的保暖，如有些女生经期穿着短裙整天待在冷气房间，或者经期将至，到低温水里游泳、戏水；有的淋雨或旅游时坐卧湿地；冷饮主要指经常吃一些冰镇出来的水果、饮料、奶类，如冰淇淋等。造成寒湿之气侵犯下焦，胞宫血流缓慢，血液淤滞，血流运行不畅而引起痛经。这是青少年女性发生最常见也是最主要的原因。有些女生说：经期不吃冷饮我知道，但平常也不能吃，我做不到，虽然关键是经期，但平素吃太多的冷饮同样也会引起痛经。中医的第二原因情志郁结，性格内向抑郁，或学习工作压力太大，精神紧张，影响气机的条畅，气滞影响血液运行，气滞血瘀，也可发生痛经。对于室女痛经的治疗，中医就是根据具体症状和病因辨证为血虚寒凝和气滞血瘀两类，分别用养血温经，散寒止痛和疏肝理气，化瘀止痛的方药治疗。具体用药，一般在每次月经来前一周开始服用，服到月经来后2天为止，经过治疗后，连续3个月经周期无痛经的话就算治愈。
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Melodyyu

他的手指发麻三周后消失了
         L 先生，双手十指发麻已经有好几天了，先在附近针灸诊所就医，用针灸治疗几次无效，该针灸师推荐他来我处用中药治疗。经仔细询问，得知患者还兼有口唇稍微偏歪，头脑发晕，有一种轻飘飘的感觉，心烦急躁。经测血压为130/88mmHg, 因患者只有32岁，所以这个血压对于他来说还是偏高的。把脉为弦滑，观察舌苔为舌尖部偏红。综合考虑，我将他的病症辨证为肝风内动，肝阳上亢，风痰阻络，用平肝祛风、化痰通络的方药治疗。一周后复诊，告知口唇偏歪消失，手指发麻、头晕轻飘飘的感觉、心烦急躁等均有减轻，复查血压为120/80 mmHg，表明治疗方药对症，前方加减一周。三诊时，患者很高兴地告知只剩大拇指有很轻微发麻，略有一点心烦，遂用前方巩固治疗一周。后因家属有病咨询，告知手指发麻早就完全消失，以后一直没有复发。
        手指发麻看起来属于小病小痛，但有过手麻经历的人体会这种小病小痛还是很折磨人的，影响到日常的生活起居。从西医的角度来看，引起手麻的常见原因有颈椎、肩部、肘部、腕管等部位的神经卡压、脑血管缺血或堵塞、末梢神经发炎、糖尿病、风湿及类风湿疾病等。如颈椎病引起的手麻往往还有颈肩部疼痛、上肢有放射性痛或活动障碍。中风先兆症引起的手麻应有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头或口唇发麻，平时血压偏高。肩周炎引起的手麻应该还有肩关节疼痛、活动不利。“ 腕管综合症 ”引起的手麻应该有腕部疼痛，严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作。“ 肘管综合症 ”引起的手麻主要年出现环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细动作。而糖尿病引起的手麻属于一种并发症，所以应该先有糖尿病，后来才慢慢出现手麻。还有多种结缔组织疾病如风湿、类风湿疾病也可以出现手指发麻，但一般应该以手指疼痛或僵硬为主症，再结合化验指标，诊断也不困难。在排除没有其他原发病灶的前提下，手麻多是由于末梢神经发炎所引起的。从中医角度考虑，手麻或是由于气血虚弱，或气郁血弱，或肝风内动，或痰湿内阻所致。病因不同，治疗方药也有所不同。如上面这例病人，尽管年纪不大，但血压稍微偏高，还有口唇偏歪、头晕、心烦急躁等肝阳上亢、肝风内动的症状，所以，我将这种手麻辨证为肝风内动，肝阳上亢，风痰阻络，用平肝祛风、化痰通络的方药治疗。从疗效来看也证明我的辨证用方完全正确，不仅手麻消失了，而且其他症状也同时消失了。
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Melodyyu

小儿发热
         案例：某男孩，10岁，2011年9月13日来诊。家长代述两周来发热、头痛咽痛、咳嗽无痰，西药治疗无效，一直未去上学。来诊时听到患者咳声沉闷，部位较深，我将他的病症辨证为风热犯肺，肺气上逆，用清肺解毒、宣肺降逆药物治疗。当时估计发热会比较快消退，而咳嗽不一定很快止住，就先开三付中药，叮嘱如果咳嗽还没有止住，需再来转方。过了一周后患者家属特来告知，患儿不仅发热已经退了，而且咳嗽也止住了，早已开始上学了。
         心悟：发热是一个症状，在许多疾病中都可能出现，所以在治疗前首先要搞清发热的原因是感染性的还是非感染性的。发热的临床表现则分为急性发热、长期发热、慢性发热。掌握这些就不至于发生太大的误治。急性发热多为细菌或病毒感染，细菌感染的发热一般热度较高，用西药抗生素效果很好，可以适当用些退热药；病毒感染的发热，体温或高或不太高，西药抗病毒效果不太好，主要还是对症治疗，中医辨证用药效果很好。非感染性的长期发热可能是风湿热，抗生素是无效的，西医用激素和抗风湿药，中医辨证用药也能取得很好的效果。慢性低热如果属于结核引起的，需要用西药抗结核药，中药可以辅助治疗。慢性低热如果属于非感染性的功能性低热，中药有传统的很有效的方药调理。象上面介绍的这个病孩，以发热头痛咽痛咳嗽为主症，病程在两周左右，属于急性发热，按照西医诊断应该属于上呼吸道病毒感染所致，所以用西药治疗两周后效果仍不明显。我用中医理论将他辨证为风热犯肺，用清肺解毒等药物治疗，将西医治疗了两周没有治好的发热，用中药三天就治愈了，效果非常好，可见只要辨证明确，中药治疗许多感染性发热不仅作用持久，不象用西医退烧药后热度容易反复；而且见效也是非常快的，并不象许多人认为的那样中药见效比较慢，不能治疗发热这样的急性病。许多现代实验也证明许多清热解毒中药有非常强的广谱抗病毒作用，可以用于治疗不同种类病毒感染引起的发热，而且很少有抗药性，所以对于病毒性感冒引起的发热等症，还是选用中药治疗来得快而有效，尤其对于小孩发热，只要家长能够说服小孩服下中药，效果是非常理想的。
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斑秃

        案例：某欧裔女士，35岁，2011年9月1日初诊。患者一年前开始在后脑勺脱发，来诊时可见约4cm ×5cm左右的面积没有一根头发。询问患者得知平时头发偏干。诊断为斑秃，中医辨证为肾阴亏虚。采用艾薰、姜搽、梅花针、体针、神灯、内服中药等多种方法综合治疗，两周后开始见到细小的新发长出，继续治疗至今，新发已经密布整个脱发区，最长的约有2、3cm。
       心悟：头发的整个生长周期可以分为生长期、退行期、休止期、脱发，每个人每天都会掉几十根头发，同时也有相类似多的新发长出来，所以少量的脱发不会减少头发的总数。假如脱落的头发大大超过新长的头发，日久就会显得头发稀疏。或者在很短的时间内在某一局部大片脱发，就会出现所谓的“斑秃”。斑秃也称为圆形脱发，是一种骤然发生斑状秃发，不论男女老少均可发生，往往于短期内甚至一夜之间头发成片脱落。本病病因主要与精神过度紧张有关，自身免疫、遗传因素也是发病原因之一。中医认为毛发的生长枯荣与血的关系密切，而脾胃为气血生化的源泉，如果思虑过度，脾胃伤损，气血生化乏源，血虚不能营养毛发，就会出现头发成片脱落。人体的精与血相互之间化生，精可以化生为血，血也可以化生为精，精足则血旺，肾精亏损则血虚，就会出现毛发枯萎脱落。情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，血瘀不去，新血不生，头发失去营养也会导致脱发。斑秃虽然不是大病，但斑秃一方面会影响人的形象美，另一方面也是机体内部有一定病变的外在信号，所以有斑秃的病人要引起一定的重视。对于斑秃的治疗，西医不仅没有疗效好的方法，而且副作用大。中医药治疗斑秃不仅疗效明显比西医好，而且无任何副作用。中医治疗斑秃的方法很多，常用的方法有内服中药、外用体针、耳针、梅花针、穴位注射、按摩、艾薰、中药切片或药水外搽等。外用方法可以促进新发的生长，而内服中药既可以抑制头发继续脱落，也可以促进新发的生长。相比较而言，外用的方法在促进新发生长方面比内服药快，而内服药在抑制头发脱落方面有自身的优势。所以，每种方法各有优缺点，假如能够采用多种方法综合治疗，效果肯定比单一的方法好。
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痔疮出血
        案例：某女士，2011年7月8日初诊。患者素有痔疮病史，时常肛门出血，有时量多，有时量少。本次大便出血两周，量多色鲜红，腹部发胀并有隐隐作痛，四肢欠温，人体怕冷，观察面色萎黄无血色，舌质淡，诊脉沉缓。诊断为痔疮出血，中医辨证为脾肾阳虚，不能固摄血液，选用温补脾肾，收涩止血方药治疗。三天后来复诊，告知出血停止，再用温肾补气方药五剂。8月8日来诊时告知又见肛门出血，脱肛，四肢发冷，早晨5、6点必定醒来去大便，辨证仍为脾肾阳虚，中气下陷，除继续用温补脾肾药外，加重补气升提及固摄止血药，服药5剂后出血仍未止住，加用凉血止血药，服药3剂后出血停止，继续原方加减治疗三天，服药期间无出血，但停药后两天又见出血。经仔细询问近几天心情不太好，有心烦、眼睛干涩、忧郁等症状，治疗加用疏肝清火药，服药三天，出血止住，继续服药三天。一个月后陪家人来就诊时告知一直未再出血。
        心悟：痔疮是非常多见的疾病，多由久坐或负重远行；或饮食失调，嗜酒辛辣之物；或情志郁结，气机失宣，以致长期便秘等，均可以导致瘀血浊气留滞肛门而发为本病。饮食辛辣或肝郁化火又可诱发本病急性发作，出现肛门疼痛或出血。痔疮按照发病部位可分为外痔、内痔和混合痔。内痔的主要表现为大便时出血，色鲜红或暗红，出血量不等，痔核脱垂于肛门外，如不及时复位，或因感染均可引起局部剧痛。外痔的主要表现为自觉肛门处有异物感，剧烈疼痛，发炎时则肿痛。按照中医传统辨证本病多属于肠道积热，治疗需要清热凉血的方法，用寒凉止血的药物，一般在一周内均可以达到止血的目的。但上述这个病例却与一般的痔疮出血不同，尽管出血的颜色也是鲜红色的，按照中医辨证当属于血热而需要用寒凉性的止血药，但该患者在以前出现便血时曾经用过寒冷药不能止住，有时反而加重，而用了非常热性的药才能止住。本次发作除出血的颜色可以按血热辨证外，其他症状和舌质脉象如腹部隐隐作痛，四肢欠温，人体怕冷，舌质淡，脉沉缓等均为阳虚内寒所致，当属于寒热夹杂的病症，所以用热性药后各种症状均能得到缓解，适当加些凉血止血药出血也得到止住。本例患者该次发病的病症比较复杂，非常顽固，病情反反复复，经过及时调整药物，最后得到控制。
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小女孩的带状疱疹很快被制服了
        C姓女孩，4岁半，于2012年6月19日来诊。患者母亲叙述三、四天来，小女孩的脸部、两侧下肢出现皮肤病，小孩叫喊疼痛，晚上睡眠也受到影响。经我检查，发现女孩的脸部和两侧下肢多处出现红色斑块疱疹，有些内有水泡，伴有手脚肿胀。我将她的病诊断为带状疱疹，中医辨证属于肝经湿热，用清泻肝火、利湿解毒的方药治疗。5天后来复诊，病情大有改善，除有极少数新的小红疹出现外，原来旧的斑块疱疹均已经消退并结痂，疼痛明显减轻，已经不再叫唤疼痛，睡眠也大有改善，手足肿胀也已消失。药已对症，所以再用原方加减治疗5天而愈。
        带状疱疹是一种由疱疹病毒所引起的，累及神经和皮肤的急性疱疹病毒性皮肤病。本病可以发生于任何年龄，以前因带状疱疹来就诊的都是成年人，小孩患带状疱疹比较少，该女孩是我在诊所接诊的第一个带状疱疹小孩。带状疱疹的特点是皮肤起红色斑疹，典型的病例还有水疱。而疼痛是该病的另一个特点，这是与其他皮肤过敏感染、单纯性疱疹、脓包疮、接触性皮炎、湿疹等最大的区别，因为其他斑疹性皮肤病疼痛很轻微或不疼痛，而带状疱疹的疼痛是比较剧烈的，就连止痛药有时也不能完全止痛，尤其在晚上会影响睡眠。这种疼痛性质往往是烧灼样疼痛，也不局限于疱疹局部，多按照神经分布的区域出现肌肉疼痛，这种疼痛被称为神经痛，许多病人在疱疹消退后很长时间还会遗留这种神经痛，短则几周、几个月，长则数年甚或数十年。由于带状疱疹由病毒感染所致，而西药没有特效的抗病毒药，只能对症止痛治疗，所以疗效不好。而中医药辨证论治再结合清热解毒抗病毒药治疗带状疱疹的疗效非常好，中药的止痛不仅见效快，而且能避免神经痛后遗症。而疗效的好坏、是否有后遗症还与治疗的迟早很有关系，治疗越早则疗效越好，越少留有神经痛后遗症。另外对于疱疹已经消退而神经痛后遗症还存在的病人，中药也有很好的疗效。假如小孩得了带状疱疹，治疗的关键在于家长能否让孩子服下苦汤药，只要能够想办法让孩子喝下中药，疗效往往比成年人还好，所以上面这个小女孩能在5天后见效，10天后带状疱疹被完全制服了。假如有人害怕喝苦汤药，中医药还可以选择针灸治疗，尤其对神经痛针灸的疗效既快又好。而中药结合针灸治疗带状疱疹则疗效更好。
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知常达变治疗顽固性鼻窦炎
        C小姐，27岁，2011年10月1日初诊。患者主诉多年来患有鼻窦炎，时常出现鼻塞、鼻腔肿痛、鼻涕粘浊色白而有异常味道，但没有头痛。按照以往经验，我将她的病症辨证为寒热夹杂于肺，痰浊阻塞，肺气不宣，用清肺化痰、散寒开窍方药治疗。一周后来复诊，告知前三天症状明显减轻，但第四天后症状又有复发加重，然比治疗前轻，只是兼有咽痒咳嗽，原方加重祛风止咳药。一周后复诊咽痒咳嗽减轻，但其它症状变化不大，改用常规化痰开窍方药治疗。一周后症状变化还不太明显，遂查考历代名医有关专著，选用一非常规方药，以暨以奇取胜。一周后，病人告知可能因在家休息一周，再加重药路对症，前面几天一直症状明显减轻，只在来诊当天在空调房内工作感到症状稍有加重，遂继续用原方治疗。一周后来诊告知略有鼻子堵塞和鼻涕倒流，耳部及咽喉轻微疼痛，用原方加清热解毒药治疗。后家人因病来诊，告知C小姐的病情已经被治愈。
        鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，慢性鼻窦炎常由于急性鼻窦炎没有得到及时正确的治疗演变而来。慢性鼻窦炎的症状主要包括三个方面：（1）鼻腔分泌物增多：可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，患者常诉为“痰多”。分泌物属粘液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。（2）鼻塞：一侧或两侧均觉阻塞，多为持续性。（3）头痛及局部疼痛，头痛的部位多在前额。中医辨证分为肺热熏鼻证：鼻塞，鼻涕黄稠，鼻粘膜暗红，伴咳嗽少痰，口干，大便干，小便黄。胆热熏鼻证：鼻涕如脓，色黄绿质稠粘、味臭、鼻粘膜红肿，伴头痛、头昏、口干、口苦、咽干恶心、烦躁易怒，大便干，小便黄。脾虚痰阻证：鼻塞重，鼻涕粘白量多，嗅觉减退，鼻粘膜暗淡，鼻甲肿胀，伴体倦乏力。肺虚寒盛证：鼻塞时轻时重，鼻涕白粘，嗅觉减退，易外感，遇风寒则症状加重，鼻粘膜暗淡肿胀，伴面色不华、恶风、咳嗽。阳虚寒凝证：鼻塞，头痛，鼻涕粘白，嗅觉减退，伴形寒肢冷，精神萎靡，常感腰背冷痛，或背冷如掌大，小便清长频数。本例患者西医诊断为鼻窦炎，但也不算太典型，因为该患者主诉鼻涕粘浊、鼻塞，但没有头痛。中医辨证也比较困难，一则辨证所依据的主症相互冲突，即鼻腔肿痛性质多属于热，而鼻涕色白性质多属于寒；再则伴有症状不是很多。所以它不是单一病因所致，而是寒热夹杂、痰浊内壅，治疗起来比较复杂。初诊时，以清肺化痰、散寒开窍方药以治疗寒热夹杂之证，前三天证情得以明显减轻，第四天又有复发，并兼有咽痒咳嗽，怀疑可能复感风邪，遂加用祛风止咳药，咽痒咳嗽很快好转。三诊时考虑痰浊为病的主要病根，遂改用常规化痰开窍方药治疗。化痰开窍对许多相同的病症均取得很好的效果，但对这位病人效果不太明显，所以只得寻求变法，顽固性鼻窦炎终于被治愈了。从本例病症的治疗经过，可以看出对于疑难顽固性疾病，首先需要辨证明确，确定合理的治疗方药，但有时常规方法不一定见效，就必须寻求非常规的方法，才能以奇致胜。
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头痛鼻流清涕
         案例：某女士，73岁，2011年6月8日初诊。患者主诉平时常有头痛和鼻流清涕，体质虚弱，经常感冒，一遇感冒则头痛鼻流清涕即加重，身体对热性和寒冷性质的药物均敏感，她特别提醒对黄芪也敏感，在其他几处中医诊所求医服药效果不太理想。近两天怕冷、鼻塞流涕、头痛、两膝盖冰冷。综合考虑先用祛风散寒中药治疗风寒感冒，5天后怕冷减轻，见头侧部疼痛头昏，早晨起床有鼻流清涕，两膝盖冰冷减轻，继续用原方加减治疗。2天后见头痛头顶发麻，仍有鼻流清涕、膝盖发冷，考虑外部风寒已经去除得差不多了，改用温阳散寒、补气化痰中药治疗。2天后头痛头麻减轻，仍有早晨起床鼻流清涕、膝盖发冷，用前方加强温补肾阳药物治疗。2天后头痛头麻消失，鼻流清涕减轻，仍有膝盖发冷，原方加黄芪意欲增强补气作用。2天后患者述说服后头痛又发作，且见口干，遇冷天则鼻流清涕，仍膝盖发冷，随再减去黄芪，对方药略作调整。2天后头痛消失，鼻流清涕好转，膝盖发冷进一步减轻，略有口唇生疮。用前方加减治疗3天后，口唇生疮消失，鼻流清涕及膝盖发冷进一步好转，巩固用药5天。再次复诊时述说用药时无鼻流清涕，停药时稍有鼻流清涕，膝盖发冷基本消失，再用中药巩固调理一周。

          心悟：头痛与鼻流清涕是两个不同的症状，一般多单独出现在各种不同的疾病中。头痛非常多见，不论从西医的角度还是从中医的角度来看，引起头痛的原因非常复杂，诊断也有一定的难度，治疗的效果也不一定很好。鼻流清涕在临床上也非常多见，西医对此几乎没有任何办法，而中医只要辨证明确，疗效非常好。由于头痛和鼻流清涕是风寒感冒最常见的两个症状，平时的头痛鼻流清涕也常外感风寒之邪而诱发或加重，对于这种情况，当然首先应该按风寒感冒治疗，但当风寒外邪去除后仍有头痛鼻流清涕时 需要调整方药，按照中医辨证，这种情况属于阳虚寒湿，需要用温补阳气，散寒除湿的药物。就像上面这个病例，一步一步循序前进。只是有时由于温阳药比较燥热，会出现上火的现象，这时需要适当加点清热降火的药。再则这种病人的体质比较虚弱，治疗需要比较长的时间。本例病案诊断并不困难，难就难在她的体质对寒热均非常敏感，就连黄芪也敏感，而黄芪对鼻流清涕的效果是比较好的，所以对治疗增加了难度。对于这种敏感体质的病人，治疗需要非常谨慎，每次只能开2、3天的药，随时观察病情的变化而调整方药，才能达到满意的效果。（咨询电话09-570 8508，0211150236，地址45 Queens Rd., Panmure, AKL）

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为什么中医“肾虚”而西医化验肾功能正常？
        在临床上经常会碰到一些病人，我按中医理论将他诊断为“肾虚”，但病人总会说他已经作了西医化验检查，指标一切正常，问这到底是怎么回事。也就是说为什么中医“肾虚”而西医化验肾功能且没有异常？要回答这个问题，首先需要搞清楚中西医“肾”的各自不同含义。
         西医之“肾”指的是实质性解剖脏器“肾脏”，它的主要功能是分管水液代谢，将人体的代谢产物从小便排出，如果肾脏有病变，血液、小便化验就会出现异常指标，最常见的尿常规化验会出现蛋白、白细胞、红细胞、脓球等，有时也会出现专业上所说的“肾功能”异常，即血液化验出现肌酐、尿素氮、尿酸等异常升高。中医之“肾”除了包括西医的实质性脏器肾脏外，还包括了其他许多器官、组织、系统的生理功能。如肾有主纳气司呼吸的功能，呼吸在西医里是肺所管的，而在中医里除肺外，肾也起着很重要的作用，所以许多慢性气管炎、哮喘属于肾虚所致。肾主生殖，所以西医生殖系统的病变多属于肾虚，如男性的阳萎早泄、不育、前列腺病，女性的性冷淡、不孕及普通妇科疾病也多属于肾虚所致。肾生髓主骨，所以骨、关节的大部分病变均与肾虚有关，如骨质疏松、骨质增生、骨关节炎、骨折后愈合迟缓、脊柱炎、颈腰椎各种病变等。肾所生之髓尚能上充大脑，营养大脑和耳窍，所以与大脑及耳窍有关的疾病也多属于肾虚，如记忆力减退、老年性痴呆、眩晕、耳鸣耳聋、脱发白发或头发干枯无泽等。另外，有一点很重要，就是肾脏位于腰的内部，中医又有“腰为肾之外府”之说，所以在诊断肾虚时，腰部酸软无力疼痛是一个非常重要的指标。
        从以上介绍可知，中医与西医之肾在很多方面是不同的，中医之肾范围广而西医之肾范围小，所以只有小部分中医之肾虚可以见到西医化验肾功能异常，而大部分情况下西医化验肾功能是正常。也就是说肾虚并不等于肾功能异常。

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老年皮肤瘙痒病
         案例：某女，64岁，2005年12月30日初诊。患者自述，近几个月来全身皮肤干燥瘙痒，尤其在晚上或洗澡后更加明显，但无任何皮肤损伤的表现，排除糖尿病、肾功能不全等疾病。伴有眼花腰酸右肘骨端疼痛。诊脉沉细，观察舌质中间有裂纹。诊断为老年性皮肤瘙痒病，中医辨证为肺肾阴虚，血虚生风。用滋养阴液、养血祛风的方药治疗一周。2006年1月11日二诊，皮肤瘙痒减轻，继续服药一周。1月28日三诊，述服上药时皮肤瘙痒消失，停止服药几天后皮肤瘙痒又起，给予一周药物。3月1日四诊。述偶尔尚有皮肤瘙痒，再给予一周药物。后随访告知皮肤瘙痒完全痊愈。

        心悟：皮肤瘙痒病是指临床上没有原发皮肤损害，而以皮肤瘙痒为主的一种神经功能障碍性皮肤病。在经过中由于搔抓可以出现继发性皮肤变化，如继发充血、皮肤抓破、苔癣样变、色素沉着、脓疮或淋巴结炎等损害。所以，如果出现继发性皮疹，则需要根据病史，证明其初发病时仅有瘙痒，而无皮疹，方能确诊为瘙痒病。顾名思义皮肤瘙痒病以皮肤瘙痒为主要症状，但有时可表现为刺痛、灼热或虫爬行的感觉。皮肤瘙痒的范围不定，可局限于一两处，如外阴、肛门、阴囊、头部、小腿、掌部、外耳道等处，也可广泛发生，游窜全身。发痒的程度也不一定，往往间歇出现，也可以连续不断。晚间瘙痒比白天严重。对于全身性瘙痒，要检查一下血，看有无内脏疾病，因为糖尿病、肝胆病肾病、血液病、恶性肿瘤等都可引起老年性皮肤瘙痒症。所以在治疗时首先要查明引起皮肤瘙痒的病因，予以根治。如积极治疗糖尿病、肾病或黄疸，或纠正便秘。而对于普通的由于神经功能障碍引起的老年性皮肤瘙痒病，中医药的远期疗效比西药好。中医将老年瘙痒症一般辨证为肾虚阴亏，血虚生风，治疗用补肾养阴，补血祛风的药物，病程短的一两周就可以治愈，病程长的一两个月也能治愈。当然除药物治疗外，应在生活上注意，忌吸烟及饮酒，不吃浓茶、咖啡及辛辣刺激食品，也应少吃或最好不吃海鱼、虾、蟹、牛羊鸡及菇类食物，以清淡食物为好，多吃蔬菜及水果，保持大便通畅。减少洗澡次数，以保持皮肤表面上足够的皮脂。一般每周只宜洗澡一次，并要少用肥皂，勤换内衣，内衣应柔软舒适，不要穿自制染料加工的粗布内衣。搔痒时不宜用搔痒器，不能用指甲用力抓搔，也不要用热水烫洗来止痒，以免刺激皮肤，引起细菌感染。
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胸痛
        案例：某先生，68岁，2011年来诊。患者自述一年前曾有跌伤史，近几个月来发现胸部疼痛，西医检查未发现心脏疾病，曾用西药治疗，病情无明显变化，家庭医生推荐来寻求中药治疗。患者除诉说胸部疼痛外，还有大便偏干难解，其他没有明显的不适。观察舌质暗红，苔白微腻，切脉为弦。中医辨证为痰瘀阻滞心胸，用活血化痰通络止痛的药治疗，用药7付。几个月后再来我诊所非常感激地告诉我他的胸痛已经完全消失，大便一直通畅。

        心悟：胸痛在临床上非常多见，引起胸痛的原因很多，一旦出现胸痛，首先考虑是心脏病，尤其是冠心病，但肺炎、肺结核、肺癌、食道炎、食道癌、胃病、胸部的神经痛等也可以引起胸部疼痛。对于原因明确的胸痛，西医可以通过针对性治疗来缓解。有些原因不明的胸痛，西医没有针对性的治疗，而中医通过辨证论治还是有很好疗效的。胸痛的表现有闷痛、胀痛、刺痛、隐痛、钝痛等，引起的病因有气滞、血瘀、痰阻、阳虚、热毒、癌毒等，治疗的原则可有理气、活血、化痰、温阳、清热、抗癌等。对于跌仆外伤引起的胸痛，西医只会给以止痛药，治标不治本，而中医的活血化瘀理气止痛中药能从标本两个方面快速有效地缓解胸痛。但对于病程较长的病例，治疗还需要调整。上述患者虽然有跌伤病史，但已经有一年多了，所以与刚受伤的情况是有所不同的。受伤引起的胸痛初期肯定会考虑由于瘀血所致，用活血化瘀药物效果肯定会非常满意的。但是受伤病史已经超过一年的胸痛，假如只考虑瘀血而只用活血化瘀的药物治疗，会有效果但不会很好。中医认为“痰瘀相关”，即瘀血日久会引起痰饮，痰饮阻滞经络日久也会引起瘀血，最后形成痰瘀交阻，经络不通，“不通则痛”，所以痰瘀交阻胸部经络就会出现胸痛。这个时候治疗需要瘀血与痰饮兼顾，同时用活血化痰的药物。象上面这个病例，用药7剂，胸痛完全消失，实在出乎病人的意料。
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手术后气血虚证
        案例：某女士，75岁，2011年8月16日初诊。患者主诉一个月前曾做过手术，术后检测血液发现红细胞、白细胞、血色素均减少，自觉身体疲乏，精神不振，心悸，观察面色萎黄无光泽，舌质淡白，切脉细弱。中医辨证属于气血虚弱，用补气养血药物治疗一周，后告知各种症状缓解。
        心悟：一般人会认为，手术时会流掉血液，所以肯定会导致血虚。但不知道手术后还会导致气虚。其实手术后出现气虚血虚是常见的事情。根据中医理论，气血之间既有区别又有联系，气血的生成都需要饮食营养物质的提供，两者又都是人体生命活动的物质基础。气存在于血中，血不断为气的功能活动提供水谷精微物质，使其持续地得到补充，所以，气离不开血的存在。手术时随着血液的大量流失，气也会丧失，出现气虚。所以，手术后不仅会出现血虚，也会出现气虚，从而表现为气血两虚的症状。中医理论认为血液与心、肝的关系最为密切。心脏统管血脉，血液在脉管中运行，而面部的血脉最为丰富，所以血的盛衰最容易从面部色泽改变反映出来，一旦手术后出现血虚，病人就会表现出面色苍白或萎黄、口唇淡白。血虚使得心脏得不到足够血液的营养，就会出现心悸心慌。现代生理学认为大脑控制人的精神思维活动，但中医理论认为主要属于心的生理功能，血液是神志活动的物质基础，血虚就可以出现头晕、失眠、多梦、健忘、神志不宁等症状。肝脏对血液有调节作用，眼睛与五脏六腑均有联系，但主要与肝脏，所以中医认为“肝开窍目”。一旦肝血虚弱，就会出现眼睛昏花。“气”是中医理论特有的一种物质，与肺脾两脏的功能最为密切。肺气虚则出现气短懒言、自汗，脾气虚则出现四肢疲倦乏力。所以面色苍白或萎黄、口唇淡白、心悸心慌、头晕、失眠、多梦、健忘、神志不宁、眼睛昏花、气短懒言、自汗、四肢疲倦乏力是手术后经常出现的气血两虚症状。对于手术后的调养，不仅要着眼于补血，还不能忘了补气。一方面补血补气是针对气血两虚证；另一方面，常在补血药中，配以益气之品，是取其气能生血之义。这就是中医治病的辨证法和精华所在。中医对手术后补血补气的调理与西医直接输血有一定的区别。西医输血能够快速补充手术时流失的血液，但输入的毕竟是外来性的血液，作用相对短暂。而补气补血中药是通过促进人体自身产生气血，作用持久。所以，手术后调补气血是非常重要的。
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经前头痛
         案例：某女士，41岁，2011年3月15日初诊。患者月经周期不准，有时超前一周，有时退后一周，上次月经于3月12日来潮。每次月经前一、两天出现头痛，平时眼睛干燥，神疲乏力，辨证属于肝肾亏损，肝气郁结，治疗以补肾养肝为先。二诊用药基本同前。3月30日三诊考虑月经可能将近，略加理气活血之品。4月6日来诊时告知月经刚来潮，与上次间隔25天，头痛明显减轻，眼睛干燥及神疲乏力也有改善，给以补肾养肝中药，嘱咐其停经后服用，4月26来诊继续用原方加减。5月11日来诊时告知月经已经于4日来潮，与上次间隔28天，周期趋于正常，无明显头痛，眼睛干涩也好转，略有腰腹疼痛，继续用原方减轻调理。6月8日来诊告知月经于5月31来潮，与上次间隔27天，未见头痛，平时仍有轻微眼干，继续巩固治疗。
         心悟：头痛非常多见，月经前头痛属于其中的一种，许多女性有这种病症，只是有些人症状比较重，有些人症状比较轻。症状轻的人忍忍就很快过去了，症状重的人则非要服用止痛药才行。这种头痛有一定的周期和规律，所以主要与内分泌功能紊乱有关，与精神紧张也有关系。这种头痛与典型的偏头痛及高血压、颈椎病、贫血等引起的头痛是有很大区别的，因为其他头痛在平时任何时候均可以发病，不一定在月经前发病，没有周期和规律性，当然有时这些头痛会在经前加重。经前头痛在中医辨证里面，各人的证型可以不同，但主要还是跟肝肾有关。有的病人或为单纯的肝气郁结，或肝火阳亢，或为肝肾阴虚兼肝阳上亢。治疗也不是一成不变的，肝气郁结需要疏肝理气活血，肝火阳亢的需要平肝降火，肝肾阴虚兼肝阳上亢多以平肝降火为先，然后补益肝肾。但也有特殊的情况，象上面这个病例，尽管为肝肾亏损兼肝气郁结，但以肝肾亏虚一面为主，所以在平时的治疗上还是以补益肝肾为先为主，只在月经前头痛将要出现时提早几天加用舒肝理气活血的药物即可。对于治疗经前头痛的治疗疗程安排，每个人也是不同的。假如病情比较轻的话，只需要在每次头痛出现前一周开始服药直到月经来为止，平时不需要服用药物，或服用一些中成药；假如病情比较重的话，最要平时也服用中药，坚持治疗和调理三个月后就能治愈。
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他的手臂终于能够举起来了
         B先生，60岁，殴裔洋人，四、五年前开始出现右手肩关节疼痛，夜晚及阴雨天尤甚，不能靠右侧睡觉，严重影响日常生活，常靠服止痛药止痛，先在附近Shopping Mall内让人推拿治疗6次无任何效果，路过我的诊所进来问我有何办法可以解决他的病痛。经检查发现他的右手肩关节活动明显受限，手臂只能上举到平胸高的位置，肩关节及肘关节周围有明显的压痛点，诊断为肩周炎。我建议可以以推拿治疗为主，结合针灸等其他中医疗法，效果肯定会令他满意，以前我治好过很多像他这样的病人。但是，因为以前他曾经用推拿治疗过而无效，所以不是太有信心，只是同意尝试一下我的治疗方法。第一次治疗结束后，发现肩关节的活动范围稍有增加，离开时没有预约下次的就诊时间，只是说到时候再预约。当时我想这是病人的客气推脱之词，因为洋人病人对疗效的要求很高，认为止痛效果要同止痛药一样快才算有效，才会继续治疗。假如治疗一次无效，一般不会再来继续就诊。而中医中药针灸推拿对于慢性顽固性疾病往往见效比较慢，需要一定的时间才能见效。不料第二天病人再次来到诊所，告知第一次治疗后当天晚上肩关节疼痛有所减轻，要预约第二天做第二次治疗。这样病人经过了约二十次的治疗，我采用了推拿、针灸、温针、火针、神灯、刮痧、拔罐、沙袋热敷、中药外敷等多种疗法，并叮嘱病人做肩关节锻炼，最后他的手终于能够像正常人一样内转、外展、前举，摆脱了止痛药，恢复了正常的日常生活，赞叹中医的神奇疗效。
         肩周炎顾名思义是指肩关节周围组织的炎症，根据病程不同，临床表现也有所区别。早期疼痛轻微，有时出现短暂时间运动时疼痛，肩关节活动不受限制。中期疼痛或压痛剧烈，夜间疼痛明显，肩部运动时疼痛也加剧，肩部运动部分受限。晚期肩部僵硬，不运动时一般疼痛不明显，夜间痛甚，肩部运动全面受限，甚至出现扣衣扣、脱衣服、梳头等功能受限，肩周围肌肉出现萎缩。对于肩周炎的治疗，我的体会是早期只有疼痛而没有肩关节运动受限，用针灸效果很好。但是，当有肩关节运动受限时，单用针灸效果不是太理想，需要以推拿为主要手段，必要时结合温针、火针等多种方法，才能取得满意的治疗效果。由于肩周炎多病程较久、病症顽固，所以治疗时间比较长，要有耐性。而且在推拿时，需要将粘连的肩关节松解开来，有一定的疼痛，所以医生的手法不能太猛烈，病人也需要忍痛，与医生配合，在家每天做爬墙锻炼，注意保暖防寒，方能最终战胜病痛。
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产后忧郁症的调理
        产后忧郁是很常见的一种现象，大多数患者通常症状轻微，不必治疗也会自然痊愈，但是少数患者却会继续恶化，变成一种“疾病”，此时，我们就会在“产后忧郁”后面加上一个“症”字，变成“产后忧郁症”。产后忧郁症的出现，通常是静悄悄的，在生产后的六个月内，都有可能慢慢发生，但也有少数患者会在一生产完就立刻出现产后忧郁症的现象。不过，经过仔细探究后，会发现不少患者其实早在怀孕时就已经有这些忧郁症状，但是生产后，不但没有改善，却继续恶化，所以才演变成产后忧郁症。患者会出现明显的忧郁症状，包括：心情恶劣、暴躁易怒、失眠、持续疲倦等等。有些人会失去对生活的兴趣，对各种事情、娱乐都没心参加；有些人会懒得与别人接触，甚至连说话都提不起劲；有些人则会浑身不对劲，头痛、胸痛、腹痛、腰酸背痛、恶心反胃等。由于忧郁症状的作祟，患者会出现缺乏自信的现象，对于自己照顾小孩的能力大感怀疑，甚至对于自己与小孩都会有负面的看法，诸如：自己没有办法扶养小孩长 大、小孩身体残缺等等。当病情更加严重时，患者甚至会觉得小孩已经养不活了、或者自己不该生下婴儿、徒增另一个痛苦的生命。部分患者就因此自杀或杀死婴儿，造成了无法挽回的悲剧。
从生理上解释，母体在怀孕期间会分泌出许多保应胎儿成长的荷尔蒙，但在产后七十二小时之内逐渐消失，改为分泌供应母乳的他种荷尔蒙。在这段很短的期间内，母体内的荷尔蒙因此发生剧烈变化，而导致精神上种种不安。另外，本来女性在怀孕生产的阶段就承受了极大压力，除了体内荷尔蒙的剧烈变化、生产过程的痛苦、体力的消耗之外，同时在社会心理方面也必须面对角色的转换以及生活适应的问题。这个时候，若没有给予产妇适当的照显与支持，产后心理疾患的发生是很有可能的。
        因此，一旦出现产后忧郁症时，为了母亲与小孩的安全，我们得尽快让患者接受治疗。治疗方式包括：心理治疗与药物治疗。
        由于怀孕与生产是一种重大的生活事件，一个新生命的到来，更是可能让患者改变原有的生活。倘若患者缺乏养育的经验，或者还不想这么早当妈妈，甚至因为觉得 婚姻不幸福、却被小孩给绑住，患者很有可能变的忧郁，难以释怀。适当的心理治疗将可以改变这样的困境。我们可以透过人际关系治疗，来让患者学习怎么当好一 个妈妈的角色，怎么面对周遭的改变，怎么面对别人的眼光，怎么与小孩相处。我们同时可以透过认知疗法，针对患者不合理的悲观信念，例如：自己是无用的母亲，一定养不活小孩等等，给予厘清与排解。当然，更重要的是心理上的支持。给予患者安慰，让患者知道自己不是孤立无援的，知道自己仍然是重要的，有人会站在他这边。这对患者的焦虑会有很大的帮助。家属的支持，在此时就显的分外重要。对于症状严重，或者患者身陷忧郁当中，用心理治疗无效的产妇，适当的使用药物也是很好的方式。治疗方式一如其他忧郁症。西药抗忧郁药效果很好，但长期服用多少有一定的副作用，如患者会有口干舌燥、便秘、排尿困难等症状，药物过量时，还会有心律不整、意识混乱的毒性反应。有些药物通常都会由乳汁中分泌出来，倘若妇女自行哺乳，婴儿可能也吃了不少患者的药物，这对婴儿是不好的。中医药在治疗产后忧郁症方面也有很好的疗效，对母亲和婴儿均无副作用，并且无依赖性，停药后不会复发。

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中药促进骨折愈合显神效
        S女士，2012年6月2日初诊。患者主诉于5月14日右侧膝盖骨折，5月23日经手术固定，来诊时膝关节肿胀、麻木、弯曲不利，小腿肌肉松软，因考虑患者还用外固定，就先给予活血舒经、续筋接骨内服中药治疗。十天后来复诊，告知近日由于功能锻炼过度，导致腿部疼痛，睡眠不安，胃口不开，原方加养血安神、和胃药物。6月20日来诊告知膝关节疼痛麻木好转，X光显示骨折处愈合非常理想，出乎专科医生的意料，只是膝关节肿胀未全消失，屈伸不利，除给予中药内服外，还给中药外洗以增强舒经活血通络。8月7日来诊告知膝关节屈伸得到明显改善，继续用中药内服结合外洗治疗，后恢复情况良好。
        新西兰是一个崇尚运动的国家，而有运动就很难避免受伤，所以骨折在新西兰就非常多见。西医对骨折的处理一般是用手术内国定或石膏外国定，待解除了外固定后再做功能恢复锻炼。但从临床疗效来看，单纯西医治疗，骨折的愈合时间比较长，关节容易僵硬变形，往往影响到以后的生活。而结合中药治疗则不仅可以很快消肿止痛，并且可以促进骨折快速愈合，还可以避免关节僵硬变形。而疗效的好坏还与治疗药物和方法的选择是否正确有很大关系。如在骨折的早期，局部疼痛肿胀是主要症状，所以需要用理气活血化瘀的药物来止痛消肿；在骨折的中期疼痛肿胀基本消退后，促进骨折断裂的部位尽快愈合是要解决的主要问题，这时可以用消瘀接骨的药物，不但能够调整机体功能紊乱，而且可以增强局部血液循环，促进肢体的新陈代谢，加速骨折的愈合过程。在骨折后期，主要表现为局部有酸痛、麻木、活动障碍或肌肉萎缩等症状，这时可以用舒经活血的中药内服和外洗，尤其是外洗可以使得药物能够直接从皮肤渗透到体内，不仅见效快，而且药物利用率高。针对关节屈伸不利、活动障碍这种状况，我们在临床和实验室做过比较观察，发现单纯用功能锻炼效果一般，单纯用中药比较好，而功能锻炼结合中药外洗疗效最好；中药外洗比内服效果好。另外，补气养血、补益肝肾的中药也在骨折后期经常应用，这些药物均可以促进骨折愈合，治疗和预防肌肉萎缩。总之，中医药在骨折的任何时期均可以显示神奇的疗效，与西医配合可以各取所长，提高疗效。
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他几十年的手指冰冷变暖和了
        B先生，在治疗肩周炎的同时，我发现他的双手很冷，皮肤的颜色苍白，就跟他聊起他的病情。他说也不知道从什么时候开始出现双手发冷，但至少有三、四十年的病史，不管是冬天还是夏天，手总是冰冷的，而身体其他部位却是温热的，平时衣服穿的也不多，西医检查不出什么病。我跟他说，从中医的角度来看，他的这种现象属于血脉虚寒，用中药治疗有很好的效果。尽管他从来没有喝过中药，对中医药也不了解，但由于他的肩周炎治疗效果不错，也就比较信任我，说想尝试一下中药。我就根据他的病情，给他开了一周的中药。服完一周药后，再触摸他的手时，觉得没有以前那么冰冷了，就继续开了一周的药。经过两周的中药治疗后，不论其他人触摸还是他的自我感觉，他的双手比以前暖和多了，非常满意中医药的神奇疗效。
        手足发冷中医术语称作“四肢逆冷”，“逆”的含义是指逆向心脏，也就是四肢发冷是从手指或足趾尖端开始向心脏方向发展，离心脏越远病情越轻，离心脏越近病情越重，即手足发冷仅仅出现在手指或足趾末端，表示病情轻浅；如手足发冷延伸到手足的掌背部，则表示病情比较严重；如手足发冷过了手腕或脚踝部，表示病情深重。引起手足发冷的原因很多，最常见的是血虚寒凝，血液运行不畅，四肢不能得到阳气的温养，遂出现手足发冷，中医学上称为“血厥”；最严重的是阳虚心衰，全身阳气虚衰，尤其是心肾阳虚，不能温煦肢体就会出现四肢发冷、恶寒、面色苍白等虚寒症状，中医学上称为“寒厥”；最轻浅的是肝气郁结导致阳气被郁阻于体内，不能外达于四肢末端，出现手指或足趾发冷，但由于本质不是寒冷，不是真正缺少阳气，而是阳气运行受阻，所以四肢发冷的程度比较轻，部位只局限于手指或足趾，中医学上称为“气厥”；最特殊的是内热炽盛，热郁于里而不能外达四肢，它除了手足发冷外，主要表现为身体发热、口渴心烦、面红目赤等与寒冷相对立的热性症状，这才是疾病的本质，四肢发冷是一种假象，这种病理变化叫“真热假寒”，中医学上称为“热厥”。 当然还有非常少见的因痰饮内阻影响阳气运行的“痰厥”“水厥”等。对于治疗，就最常见的血虚寒凝四肢发冷而言，需要选用养血通络、温经散寒的方药，疗效非常肯定，一般两、三周内均能见效，有些病程长达几年或几十年的病人也能很快得到治愈。其他愿因引起的手足发冷，只要辨证明确，选方用药准确，也能够取得很好的疗效。
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